Iegremdēta krūtis ir iedzimta anomālija, kas reģistrēta 0,1% no visiem planētas cilvēkiem. Medicīnā šo nosacījumu sauc par piltuves krūškurvja deformitāti (WDGK). Vieglā veidā tas nerada draudus cilvēka veselībai un ir tikai estētisks defekts. Smaga deformācija var izraisīt iekšējo orgānu darbības traucējumus un nopietnu komplikāciju veidošanos.

VDGK vienkāršā formā - tikai estētisks defekts, komplikācijas ir bīstamas veselībai

Iemesli

Vairumā gadījumu piltuves krūšu deformācija ir iedzimta slimība. Precīzi defekta cēloņi nav zināmi. Tiek pieņemts, ka jonizējošais starojums, zāles un citi faktori, kas iedarbojas uz augli, ir iedarbīgi. Nav izslēgts ģenētiskā materiāla sadalījums un slimības mantošanas iespēja.

Rachit ir viens no WDGK attīstības iemesliem

Iegrimis krūtīs ir arī cits nosaukums - „kurpnieka krūtis”. Līdzīga deformācija tika konstatēta jau pusaudžiem - kurpnieka skolēniem. Darba laikā zēns bija spiests turēt apavus tā, lai viņas papēdi atpūtušies pret krūšu kaula apakšējo daļu, kas neizbēgami noveda pie vāju kaulu deformācijas. Mūsdienu pasaulē šāda situācija praktiski nenotiek, un tagad nogrimušā krūtis ir reģistrēta galvenokārt kā iedzimta anomālija.

Faktori, kas var izraisīt krūšu deformāciju pēc dzimšanas:

• rikši;
• osteomielīts - strutaina kaulu audu iekaisums;
• kaulu tuberkuloze;
• audzēji;
• traumas.

WDGK ir visizplatītākais krūšu attīstības trūkums (līdz 96%). Vīriešiem slimība ir biežāka nekā sievietēm (līdz 70% no visiem gadījumiem rodas jaundzimušajiem).

Simptomi

Ja ir aizdomas par iedzimtu krūškurvja defektu, tad jaundzimušo pārbaudē jau var būt piegādes telpā. Krūšu kaula krustojumā ar ribām ir neliela kaula atsitiena. Laika gaitā šis padziļinājums palielinās.

VDGK - iedzimts defekts, kas progresē izaugsmes procesā

Deformācija sasniedz maksimumu par 3-5 gadiem, kad pamanāmas citas saistītās izmaiņas skeletā:

• kyphosis - mugurkaula izliekums krūšu rajonā ar muguras līkumu un iespējamo kupona veidošanos;
• kyphoscoliosis - mugurkaula izliekums tiek pievienots no labās uz kreiso pusi;
• plecu nolaišana;
• vēdera priekšpuses izvirzīšana;
• elpošanas muskuļu hipotrofija (nepietiekama attīstība).

Pēc 5-6 gadiem slimības progresēšana palēninās, bet jau esošās izmaiņas nepazūd. Visbeidzot, deformāciju veido pusaudža vecums.

Ir trīs slimības smaguma pakāpes:

• 1 grāds - krūškurvja atvilkšana līdz 2 cm;
• 2 grādi - 2-4 cm;
• 3 grādi - vairāk nekā 4 cm.

3 slimības smagums

Klīniskajā praksē viņi arī nosaka dažādus WDGK veidus, kas ļauj ne tikai noteikt diagnozi, bet arī noteikt turpmākās ārstēšanas taktiku.

Komplikācijas

Iegrimis krūtīs ir ne tikai estētisks defekts. Kaulu iespaids rada neizbēgamu iekšējo orgānu pārvietošanos, kas nelabvēlīgi ietekmē viņu darbu. Sirds un plaušas cieš visvairāk, kas izraisa šādu stāvokļu parādīšanos:

• sirds ass maiņa pa kreisi;
• sirds un plaušu saspiešana;
• plaušu tilpuma samazināšanās.

Sirds pārvietošana noved pie tā labo daļu pārslodzes, kas nākotnē var izraisīt sirds mazspēju. Bieži tiek reģistrēti iegūti vārstuļu defekti (parasti mitrālā vārsta prolapss, bet varianti ir iespējami). Visas izmaiņas, kas notiek cilvēka ķermeņa svarīgākajā orgānā, var izsekot līdz EKG vai ehokardiogrāfijai.

Sirds pārvietošana var izraisīt sirds mazspēju

Plaušu pārvietošana noved pie to dzīvotspējas samazināšanās. Ir problēmas ar elpošanu, bieži novēro elpas trūkumu. Bērnībā un pusaudža gados ir vērojama fiziskās attīstības aizkavēšanās, bieža saaukstēšanās tendence. Šāda valsts neļauj pusaudzim pienācīgi pielāgoties sabiedrībai un rada grūtības pieaugušo vecumā.

Jauniem vīriešiem kopā ar jau aprakstītajiem simptomiem ir citi nepatīkami apstākļi:

• augsts asinsspiediens;
• aritmija;
• elpas trūkums;
• sāpes krūšu un jostas mugurkaulā;
• sāpes sirdī.

Visi šie simptomi ir saistīti ar iekšējo orgānu saspiešanu un norāda uz to normālas darbības pārkāpumu. Smagos gadījumos nogrimuša krūtis kļūst ne tikai par kosmētisku defektu, bet arī rada nopietnus draudus cilvēka veselībai un pat dzīvībai.

Diagnostika

Krūškurvja rentgenogramma ar VDHK

Patoloģijas identificēšana nav īpaši sarežģīta, jo sākotnējā pārbaudē labi redzamā krūtis ir labi redzama. Lai noskaidrotu komorbiditātes smagumu un atklāšanu, veic šādas pārbaudes:

• krūtīm radiogrāfija;
• datorizēta tomogrāfija ar 3D ribu dizainu;
• MRI

Visi šie pētījumi ļauj ne tikai novērtēt krūšu formu, bet arī noteikt ribu artikulācijas iezīmes, skrimšļa stāvokli, deformācijas pakāpi un iekšējo orgānu pārvietošanos. Lai novērtētu sirds stāvokli, EKG, ehokardiogrāfija un citi testi atbilstoši indikācijām ir obligāti jāveic.

Terapijas principi

Dobas krūšu ārstēšanā ir divas metodes:

Konservatīva terapija

Krūšu kaula deformācija nav iespējama ar 100% korekciju, izmantojot konservatīvas metodes. Viss, ko ārsts var darīt, ir uzlabot pacienta stāvokli, pēc iespējas novērst redzamo estētisko defektu un atvieglot orgānu darbību. Jo mazāka ir deformācijas pakāpe, jo lielāka ir labvēlīga iznākuma iespēja un spēja dzīvot pilnvērtīgu dzīvi bez būtiskiem ierobežojumiem.

Konservatīvās ārstēšanas metodes:

• masāža;
• Terapeitiskie vingrinājumi;
• elpošanas vingrinājumi, lai uzlabotu plaušu funkciju;
• peldēšana;
• valkājot ortozes.

Ortozes ir īpašas ierīces, ar kurām krūtis tiek piestiprināts ārpusē. Valkāt bikšturi, kas nepieciešami ilgu laiku daudzus gadus. Šādas terapijas ietekme ir sagaidāma tikai bērnībā un pusaudža vecumā, kamēr kauli netiek veidoti. Pieaugušiem vīriešiem šī ārstēšanas metode nav piemērojama.

Ortozes valkāšana ir norādīta tikai bērnībā un pusaudža vecumā.

Vakuuma pacēlājs ir vēl viens labs konservatīvās terapijas paņēmiens. To izmanto situācijā, kad krūtis ir pietiekami mobils. Īpaša ierīce rada vakuumu virs krūšu kaula, kā rezultātā kauli nedaudz palielinās. Krievijā šī metode nav ļoti populāra, bet Eiropā tā ir pieprasīta.

Ar nelielām deformācijām bez būtiskas sirds un plaušu disfunkcijas korekcijai izmanto Macroline gelu. Zāles injicē padziļinājumā, kas ļauj labot kosmētisko defektu. Procedūra ir diezgan droša un to var veikt ambulatorā veidā.

Ķirurģiska ārstēšana

Operācijas indikācijas:

1. Iekšējo orgānu (sirds, plaušu) darbības traucējumi krūšu deformācijas fonā.
2. Ar WDGK saistītā mugurkaula patoloģija.
3. Kosmētiskās indikācijas.

Operācija tiek veikta gadījumā, ja konservatīvā terapija nesniedza vēlamo efektu vai tā nekavējoties tika atcelta krūšu smagās deformācijas dēļ.

Ja terapija nav efektīva, krūšu kurvja ķirurģiski koriģē.

Ir vairāki ķirurģiskās ārstēšanas veidi:

1. Silikona implantu izmantošana. Parādīts ar nelielu deformāciju. Ļauj sasniegt tikai uzlabotu izskatu, neietekmē iekšējo orgānu darbību.
2. Korekcijas metode Nass.
3. Darbības metode Ravicha.

Nasas tehnika ir viena no populārākajām ķirurģiskās ārstēšanas metodēm. Ķirurgs veic divus griezumus krūšu malās. Iegriezumos ievieto video torakoskopu, endoskopisku ierīci, ar kuru tiek veikta operācija, un visas ārsta darbības. Pirmajā posmā ķirurgs uzliek titāna plāksnes. Otrais posms tiek veikts pēc 4 gadiem, un pēc tam plāksnes tiek noņemtas, un krūtis ir iztaisnota. Šajā gadījumā pacients ātri atgriežas savā parastajā dzīvē. Fiziskās aktivitātes ierobežojumi nepārsniedz vienu mēnesi pēc katras darbības stadijas. Lietojot plāksnes, pacientam ir atļauts pakāpeniski palielināt slodzi un pēc sešiem mēnešiem pat atļauts sportot.

Rawiczas metode būtībā ir līdzīga Nasas operācijai, bet šeit visas manipulācijas tiek veiktas ar lielu griezumu uz krūtīm. Pēc šādas darbības atgūšana ir ievērojami ilgāka. Pēdējos gados priekšroka tiek dota minimāli invazīvām metodēm.

Pieaugušam cilvēkam var arī piedāvāt ķirurģiju, ja nepieciešams.

Kā ārstēt ieliektu krūtīm

Starp skeleta sistēmas deformācijām bieži vien ir dažādi krūšu bojājumi. Tas ir kaulu skelets un svarīgu iekšējo orgānu konteiners. Ar ieliektu krūtīm ir ne tikai estētiska problēma, bet arī nelabvēlīgi apstākļi sirds, plaušu, barības vada, lielo kuģu normālai darbībai.

Mūsu rakstā mēs runāsim par šīs deformācijas cēloņiem, kā arī par iespējamiem veidiem, kā to ārstēt.

Iemesli

Ieliekta ribiņa var būt iedzimta anomālija. Tas rodas ģenētisku traucējumu vai nepareiza skeleta uzklāšanas rezultātā augļa attīstības laikā. Tas reģistrēts 60% gadījumu.

Ārsti nevar izskaidrot iedzimtu deformāciju parādīšanos, kas nav saistītas ar iedzimtību. Zinātnieki uzskata, ka patoloģija attīstās teratogēnu faktoru ietekmē. Tās izskatu atvieglo:

• diafragmas patoloģija;
• krūšu kaula augšanas traucējumi;
• nepareiza skrimšļa uzklāšana vai augšana.

Dzīves procesā patoloģija var veidoties slimības riksītu, emfizēmas, skoliozes dēļ.

Vīriešiem iegrimis krūtīs parādās pēc tuberkulozes, krūšu sienas mīksto sienu un pleiras iekaisums, ribu un mediastīna pietūkums. Ārsti nosauc šādus iemeslus bērna nogrimušai krūtīm:

Krūtis var deformēties pat pēc torakoplastikas un vidējās sternotomijas.

Uzziniet, kā artrīts atšķiras no artrīta.

Klasifikācija

Ieliekta krūtis ir simetriska vai redzama tikai vienā pusē. Šādas novirzes parasti tiek diagnosticētas:

• piltuves krūtis;
• krūšu kaula;
• krūšu kurvja;
• Polijas sindroms.

Visbiežāk bērnus diagnosticē piltuves krūtīs. To novēro 85-90% pacientu. Tās zīme ir dent krūšu kaulā, kas izraisa krūšu dobuma tilpuma samazināšanos. Pēc tam pacienta sirds tiek pārvietota un mugurkaula ir saliekta.

Šī patoloģija nav ļoti izteikta, kad krūšu kauls tiek saspiests līdz 2 cm dziļumam, pacienta sirds stāvoklis nemainās. Ja ievilkums ir pamanāms par 2-4 cm, tas noved pie sirds pārvietošanās par 3 cm, dziļāka depresija izraisa orgāna pārvietošanu par vairāk nekā 3 cm.

Keelas krūtis sauc arī par baložu vai vistu. Tās raksturīgā iezīme ir ribu piestiprināšana pie krūšu kaula 90 grādu leņķī. Tas palielina krūšu izmēru. Pēc formas tas atgādina ķīli. Šī patoloģija rada problēmas ar elpošanu un sirds un asinsvadu funkciju. To biežāk diagnosticē zēni. Saskaņā ar krūšu izvirzījuma pakāpi:

• piekrastes tipa, kad deformācija ir gandrīz nemanāma;
• manubrio-costa, kad krūškurvja rokturis izspiedas, un viņas ķermenis pazūd;
• korpusa kaula tips, kura pazīme ir krūšu kaula apakšējā un dažreiz vidējā trešdaļā izvirzītais zīme.

Krūšu kaula plaisa ir iedzimts defekts, un tas parādās laikā, kad embrijs attīstās nepilnīgi. Polijas sindroms tiek veidots arī, pārkāpjot embrija attīstību. Šāda diagnoze tiek veikta, ja trūkst dažu krūšu muskuļu vai ribu.

Simptomi

Depresijas krūtis parasti tiek diagnosticēta pēc dzimšanas. Ja patoloģija nav ļoti izteikta, mazliet vēlāk pieraksta pediatru. Ar vecumu slimība izpaužas spēcīgāk.

Piltuves krūtīm ir raksturīga īpaša elpošana, kad ribas un krūšu kaula iekļūst, ieelpojot. Bērniem ar šo patoloģiju ir grūti paciest fizisko slodzi un pakļauties saaukstēšanās gadījumiem. Laika gaitā viņiem ir sirds problēmas.

Slimība izraisa sliktu stāju, pacientiem ar ievērojamu ribu un krūšu kaula izliekumu. Ir iespējams noteikt slimību pie piekrastes lokiem, kas tiek izvirzīti šādā pārkāpumā. Patoloģiju papildina kyphosis un skolioze. No pārējām pazīmēm vecākiem jāpievērš uzmanība izvirzītajam vēderam, aizkaitināmībai, sliktai ēstgribai, ādas mīkstumam un lēnas ķermeņa masas palielināšanai.

Kad līkumainā krūtīs, kā parādīts attēlā, krūšu kaula izvirzās stipri un ribas 4-8 pāri izliet.

Polijas sindroma simptoms ir krūšu asimetrija, ko papildina zemādas tauku trūkums.

Diagnostika

Pacienta normālas izmeklēšanas laikā vērojamas krūšu patoloģijas. Nepieciešams noteikt tā attīstības pakāpi, kas mēra dobuma tilpumu un krūškurvja elastību. Dariet to ar šādām metodēm:

Lai noteiktu noviržu pakāpi elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmās, nepieciešama konsultācija ar kardiologu un pulmonologu. Pacientam tiek dota elektrokardiogramma, ehokardiogrāfija un spirometrija.

Ārstēšana

Nogrimušo krūškurvi ārstē ortopēdi un traumatologi. Konservatīvā medicīna šādās patoloģijās ir bezspēcīga, tāpēc pacientu visbiežāk veic ar operāciju. Ar fizioterapijas vingrinājumiem pacienta stāvoklis ir vājš deformāciju smaguma pakāpes dēļ.

Jaundzimušo ārstēšana

Jaundzimušo ārstēšana ir atkarīga no deformācijas cēloņiem. Ja patoloģiju izraisa D vitamīna trūkums, ir nepieciešams papildināt tās daudzumu.

Ja zīdaiņa krūtīs tiek atrasts foss, ārsti mēģina to nedarboties, cenšoties novērst turpmāku grimšanu ar fizikālās terapijas un masāžas palīdzību. Jaundzimušajiem ir ieteicams veikt šos vingrinājumus:

• rokas abstrakcija;
• ceļa locīšana un nesalīdzināšana, pievelkot tos krūtīs.

Jaundzimušā darbība netiek veikta, izņemot reālus draudus dzīvībai.

Ārstēšana pieaugušajiem

Pacientam ieteicams peldēties, elpošanas vingrinājumi.

Dobu krūšu terapijā vakuuma zvana metode ir labi pierādīta. Tās būtība ir deformācijas stiepšanās ar vakuumu, kas izveidots virs tā.

Vingrinājumu komplekts pieaugušajiem

Iegremdēto krūtīm nevar labot ar vingrinājumu. Sporta un asinsvadu un elpošanas sistēmu uzturēšanai normālā stāvoklī ir nepieciešama sportiska aktivitāte.

Vingrinājumi tiek veikti, lai uzlabotu mugurkaula un krūšu kustību, kā arī atjaunotu pozu. Noderīga šajā patoloģijā un stiepšanā.

1. Kneeling, saliekt uz priekšu, izstiepjot rokas, turot uz balstu apmēram 60 cm augstumā.
2. Stāvot sāniem pie sienas un turot roku aiz tā, pagrieziet baseinu pretējā virzienā.
3. Nolieciet sānos sēdus stāvoklī, turot vienu roku virs galvas.
4. Sagāžamies aizmugurē, gulējot uz vēdera, turot rokas aiz galvas. Jums ir jāatrodas 8 sekunžu pozīcijā, veicot 10 atkārtojumus.
5. Push ups no grīdas. Visefektīvākais variants - ar kokvilnu laikā, kad atdalās rokas no grīdas.

Ar ieliektiem krūtīm tiek praktizēti arī jogas vingrinājumi.

Operatīva iejaukšanās

Ja patoloģija ir atstāta novārtā, tiek veikta operācija ar krūšu kaula vai skrimšļa ribu sadalīšanu. Operācijas laikā daži kauli tiek noņemti, un plāksnes un adatas tiek izmantotas krūšu fiksēšanai. Dažos gadījumos nepieciešama ribu vai muskuļu transplantācija. Silikona implanti maskē sieviešu ieliekto krūtīm.

Ārsti iesaka ķirurģiju pacientiem no 12 gadu vecuma ar smagiem elpošanas un sirdsdarbības traucējumiem, kā arī izteiktu kosmētisko defektu. Šajā vecumā krūtis ir ļoti elastīga, tāpēc rehabilitācija ir ātrāka. Operācija netiek veikta hronisku infekciju klātbūtnē.

Secinājums

Ieliektu ribu nav iespējams izārstēt ar medikamentiem. Pacientu palīdzēs tikai operācija, bet tas ir ieteicams sirds un plaušu darbības pārkāpumiem, kā arī pašvērtējuma palielināšanai, jo patoloģija ietekmē pacienta izskatu.

Krūškurvja krūtis

Patoloģiskas izmaiņas krūtīs, kurās krūtīs veidojas foss, ne tikai rada ārēju defektu, bet arī izraisa dažādas iekšējo orgānu slimības. Krūšu korsete bērniem ir skrimšļa struktūra, bet ar vecumu rodas kaulu audu attīstība. Tāpēc dobu krūšu veidošanos vajadzētu ārstēt agrīnā vecumā, jo pēc krūšu kaulu veidošanās būs daudz grūtāk novērst parādīto defektu.

Dobi krūšu cēloņi un sekas

Bērnībā ir nepieciešama pareiza nogremdēta krūtis

Dobas krūškurvja rašanās notiek ģenētisko faktoru un iedzimta nosliece. Šo patoloģiju var novērot pat jaundzimušajiem. Tas ir saistīts ar ribu un krūšu kaula krūšu un kaulu struktūras hiperplāziju. Tieši šajā jomā veidojas patoloģiska depresija, kas var izraisīt dažādu slimību parādīšanos organismā.

Krūškurvja deformācijas procesā notiek korseša dobumā esošo iekšējo orgānu pārkāpšana un pārvietošana. Elpošanas sistēma visbiežāk tiek ietekmēta. Tajā pašā laikā var attīstīties tādas slimības kā bronhiālā astma, pneimonija un saaukstēšanās. Citas sekas var būt sirds slimības un patoloģiskas izmaiņas krūšu mugurkaulā.

Krūškurvja izmaiņas jaundzimušajiem

Jaundzimušajiem krūšu kurvja veido kaulu un skrimšļu ietvars. Tāpēc bērna dzīves pirmajās dienās patoloģiju nav iespējams pamanīt. Tikai pēc tam, kad visas krūšu struktūras kļūs stiprākas, būs iespējams skaidri redzēt notikušās izmaiņas. Šajā laikā jāsāk ārstēšana. Tas sastāv no īpašas korsetes, fizioterapeitisko procedūru, terapeitisko vingrinājumu un masāžas.

Dobu krūšu ārstēšana

Krūškurvja krīze ir izraisījusi daudzu slimību attīstību

Krūškurvja dobums izraisa iekšējo orgānu saspiešanu un izraisa saaukstēšanās, sirds vai citu slimību rašanos. Laika gaitā, kad korsete veidojas nepareizi, notiek mugurkaula izmaiņas.

Ārstēšanai tiek izmantots īpašs fizikālās terapijas komplekss. Speciāli izstrādāti vingrinājumi katram pacientam individuāli palīdz uzlabot asinsriti, noteikt vielmaiņas procesu organismā, stiprināt muskuļu audus un novērst turpmāku deformācijas attīstību.

Bet tajā pašā laikā svarīga loma dobu krūšu šūnu atjaunošanā ir elpošanas vingrošanas vingrinājumi. Galu galā, aerobikas vingrinājumiem, īpaši velosipēdu, peldēšanas vai skriešanas laikā, ir ievērojams efekts, paplašinot krūtīm un palielinot starpkultūru telpas.

Fizioterapijas procedūras un fizikālā terapija var ne tikai novērst deformācijas attīstību, bet arī atjaunot mugurkaula normālo anatomisko stāvokli.

Dobu krūšu sākuma stadijās deformāciju var apturēt, piemērojot konservatīvu ārstēšanu. Bet gadījumā, ja šāda patoloģija apdraud pacienta dzīvi vai ir saistīta ar citu nopietnu slimību parādīšanos, ārsti izmanto operāciju. Tikai operācija varēs atjaunot krūtīm normālu stāvokli un ar īpašu procedūru palīdzību novērst tās turpmāku attīstību.

Īpaši vingrinājumi patoloģijas novēršanai

Exercise terapija ir ļoti noderīga agrīnā vecumā

Krūšu atjaunošanai un korekcijai ir īpašs vingrinājumu komplekts. Tās lietošana ir īpaši efektīva maziem bērniem, kuri vēl nav izveidojuši skeleta skeleta struktūru.

• Uzlieciet mazuļa kājas uz krūtīm un atgriezieties sākuma stāvoklī. Šis vingrinājums jāveic 5 līdz 10 reizes.
• Gulēja stāvoklī novietojiet bērna rokas atsevišķi un pēc tam piespiediet to krūtis. Šādas kustības jāatkārto 5 līdz 10 reizes.
• Dienas laikā nododiet bērna rokās lielas, bet ne smagas rotaļlietas. Tas stiprinās muguras muskuļus.

Ir ļoti svarīgi sākt ārstēšanu bērna dzīves pirmajos gados, jo turpmāka deformācijas attīstība radīs nopietnas ārējas izmaiņas!

Darbības metodes piltuves likvidēšanai krūtīs

Bet, neskatoties uz vingrošanas terapijas vingrinājumu efektīvu iedarbību, nav iespējams pilnībā novērst krūšu dobuma deformāciju. Tam nepieciešama operācija. Šādos gadījumos tiek izmantotas ķirurģiskās ārstēšanas metodes:

Iegremdēta krūtis ir ķirurģiski noņemta.

• iegrimis krūtis traucē iekšējos orgānus;
• 3 vai 4 pakāpes krūšu deformācija;
• patoloģiskā deformācija būtiski maina mugurkaula stāvokli, kas var izraisīt nopietnas sekas;
• pacienta psiholoģiskā stāvokļa pārkāpumi;
• iegūta krūšu patoloģijas forma;
• krūšu kaula izplatīšanās;
• izteikts ārējs defekts, kas pārkāpj ķermeņa estētiku.

Apskatīsim, kādas metodes vīriešiem izmanto dobu krūšu ārstēšanai.

• Minimāli invazīva ārstēšanas metode ir izveidot speciālu plāksni bojātajā krūšu zonā. Tas tiek uzstādīts uz laiku, kas nav ilgāks par trim gadiem, bet ķirurģiskas patoloģijas novēršanai bērnam var lietot daudz ilgāk.
• Krūškurvja korekcija ar ārējiem fiksatoriem.
• Ķirurģiska iejaukšanās, kas ietver mākslīgo implantu izveidi bojātajā zonā.
• Torakoplastika ir ķirurģiska metode krūšu atjaunošanai, neizmantojot mākslīgus implantus.
• Darbība, kurā krūšu kauls tiek pagriezts par 180 grādiem, saglabājot asinsvadu paketi.

Šādas metodes palīdzēs mainīt krūšu izskatu un pēc iespējas likvidēt patoloģisko defektu. Jāatzīmē, ka šāda veida ķirurģija tiek piemērota tikai pēc sešiem gadiem. Un līdz tam laikam Jums vajadzētu sistemātiski apmeklēt ārstu un veikt nepieciešamo vingrinājumu vingrojumu kopumu.

Depresija krūtīs vīriešiem, sievietēm un bērniem

Cilvēkiem iegrimis krūtīs (nogremdētas krūtis, bedres, kurpju šūna) raksturīgas nopietnas klīniskas pārmaiņas. To papildina kosmētiskie defekti, kurus var novērst tikai ar ķirurģiskām metodēm.

Iegremdēta krūtīm ir pievienoti kosmētiskie defekti, kurus var labot tikai ar ķirurģiskām metodēm.

Kā veidojas patoloģija

Iegremdēta krūtīs parādās 0,001% iedzīvotāju. Patoloģija ir klasificēta kā iedzimta. Tas ir saistīts ar ribu un krūšu kaulu un krūšu struktūru hiperplāziju. Sakarā ar kaulu un skrimšļa struktūras veidošanās pārkāpumu rodas īpaša krūšu forma. Tas ir saplacināts priekšējā un aizmugurējā un atdalītā virzienā. Krūšu kaula krūtīs (depresija) ir mantota un bieži sastopama vīriešiem.

Slimību izraisa paātrināta ribu un skrimšļu audu augšana. Krūškurvja deformācija ir asimetriska (vairāk šeit), un tās smagums ievērojami atšķiras.

Krūškurvja dobums rada negatīvas izmaiņas iekšējos orgānos. Ieliekta ribiņa palielina spiedienu uz sirdi un plaušām. Plaušu audu elpošanas funkcija tiek traucēta patoloģijas fona dēļ, kas izraisa elpošanas kustību un sirds ritma biežuma palielināšanos.

Patoloģiskas izmaiņas bronhu kokā izraisa biežus plaušu iekaisumus, aukstas un sāpīgas sajūtas krūtīs.

Krūškurvja nokrišanu jaundzimušajā var konstatēt ne uzreiz pēc piedzimšanas, bet pēc dažām nedēļām. Kad kaulu un skrimšļa skelets kļūst spēcīgāks, ārējā pārbaudē var skaidri redzēt tās struktūru.

Ieliekta ribiņa palielina spiedienu uz sirdi un plaušām.

Kas ir bīstama iegrimis krūtīs

Jaundzimušā bērna krūšu kaula auglis nelabvēlīgi ietekmē ķermeņa attīstību. Laika gaitā patoloģija izraisa sirds un plaušu saspiešanu. Ņemot to vērā, bērnam ir biežas saaukstēšanās, pneimonija, sastrēguma izmaiņas krūšu dobumā. Un ar ķermeņa augšanu un attīstību slimības fonā sāk veidoties mugurkaula izliekums.

Vīriešiem uz krūšu kaula ir negatīva ietekme uz skaitli. Sakarā ar šādām pusaudžu izmaiņām pubertātes laikā veidojas psiholoģiskie kompleksi.

Stāvoklis ir bīstams ne tikai kosmētiskiem defektiem, bet arī iekšējo orgānu pārkāpums. Sliktas plaušu funkcijas, biežas katarālas slimības un sirds ritma traucējumi ir kopīgas slimības sekas.

Kā noteikt krūšu kaulu

Atklājot bedrītes jaundzimušā krūšu kurvī, jums nekavējoties jāuzsāk patoloģijas ārstēšana. Vingrošanas, fizioterapijas, masāžas un ortozes valkāšanas sākumposmā novērsīsim krūšu piltuves veidošanos.

Labāk ir dzemdēt bērnu krūšu kaulu agrīnā stadijā. Ja slimība saglabājas līdz skolas gadiem, tas izraisīs bērna izskatu.

Terapeitiskās taktikas, kas tiek izmantotas slimības gaitā, vajadzētu vērst ne tikai uz deformēto skrimšļu un ribu noņemšanu, starpkultūru muskuļu atdalīšanu no krūšu kaula un koriģējošo tā sakropļojumu. Sākumā tiek izmantoti vingrinājumi, kuru mērķis ir atjaunot skeleta muskuļu tonusu.

Atklājot bedrītes jaundzimušā krūšu kurvī, jums nekavējoties jāuzsāk patoloģijas ārstēšana. Masāžas sākumposmā novērsīs krūšu piltuves veidošanos.

Tomēr ar fizioterapijas un fizioterapijas palīdzību var novērst tikai slimības progresēšanu. Lai novērstu kritumu, ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Apsveriet krūšu un ribu deformāciju ķirurģiskās ārstēšanas metodes.

Darbības metodes

Depresijas krūšu gadījumā vīriešiem speciālisti parasti izmanto šādas ķirurģiskās metodes:

• minimāli invazīva Nass metode - izmantota apmēram 10 gadus. Šodien nav drošākas un efektīvākas alternatīvas šai metodei. Tā pamatā ir metāla plāksnes, kas koriģē krūškurvja defektu. Vīriešiem tie ir uzstādīti 3-4 gadiem, un skolas vecuma bērniem - ilgāku laiku;
• Urakoplastika saskaņā ar Urmonu, Ravichu un Kondrasinu - ļauj normalizēt piekrastes-krūšu locītavas stāvokli, neizmantojot mākslīgos fiksatorus;
• ķirurģija saskaņā ar Bairovu, Gafarovu, Marševu, Grossu - pieder pie magnētiskās ķirurģijas korekcijām. Šī metode ietver ārējo fiksatoru izmantošanu;
• rotēt krūšu kaulu 180 grādu leņķī vai uzmākšanās uz muskuļu kājas ar Taguchi metodi - ietver asinsvadu saišķa saglabāšanu;
• 1. – 2. pakāpes nomāktu krūšu gadījumā mākslīgos implantus var izmantot, lai labotu krūšu kaula un ribu izliekumu;
• iekšējo fiksatoru uzstādīšana ar Timosčenko operācijas metodi Rekhbayn - var ievērojami samazināt pacienta rehabilitācijas laiku, bet, izmantojot šo metodi, ir grūti atkārtoti piekļūt krūšu dobumam.

Bērniem ķirurģiska ārstēšana ir iespējama tikai pēc 6 gadiem. Līdz tam laikam nogremdēta krūtis tiek ārstēta ar konservatīviem līdzekļiem. Vecumā no 14 līdz 17 gadiem nevar veikt efektīvu slimības ārstēšanu, jo ribas un mugurkauls vēl nav pabeiguši savu veidošanos. Pēc 20 gadiem skrimšļa struktūras aizvieto ar kauliem, jo ​​tiem ir kalcija sāļi.

Vingrojumi

Vingrojumi, lai novērstu jaundzimušo deformāciju, ir paredzēti, lai novērstu jaundzimušo piltuvi. Tātad, krūšu muskuļu nostiprināšana palīdzēs pareizu patoloģiju. Ir svarīgi, ka fizioterapeits veic fizisku terapiju ar bērnu.

Vingrinājumiem, kas paredzēti dobai krūtīm, jānodrošina krūšu dobuma paplašināšanās. Veicot tās, liela nozīme jāpiešķir elpošanas vingrošanai. Aerobikas un elpošanas procedūras kombinācijā ar riteņbraukšanu, peldēšanu, distanču slēpošanu efektīvi paplašina krūšu kurvi un nospiež starpkultūru savienojumus.

Vingrošana ieliektā krūšu kauliņā ļauj iztaisnot mugurkaulu un novērst ribu izliekumu.

Medicīniskā vingrošana jaundzimušajam bērnam jāvērš uz elpošanas muskuļu trenēšanu. Vingrošanas vingrinājumi bērnam var būt šādi:

• ielieciet bērnu uz vēdera. Nospiediet kājas pret krūtīm un atgriezieties sākuma stāvoklī. Atkārtojumu skaits - 5-10 reizes;
• noņemiet bērna rokas un atdodiet tās krūtīs. Atkārtojumu skaits - 5-10 reizes;
• 1 gadus vecs bērns ar ieliektu krūtīm būtu jādod, lai rokās turētu rotaļlietas, lai stiprinātu muguras muskuļu rāmi.

Pēc pozitīvu rezultātu iegūšanas jūs varat uzlabot kustību biežumu un amplitūdu.

Bērnu krūšu deformācija

Starp skeleta sistēmas deformācijām bieži tiek konstatēts krūšu bojājums. Tā kā tas ir kaulu skelets un svarīgu iekšējo orgānu konteiners, izliekumi nav tikai estētiska problēma, bet var radīt arī nelabvēlīgus apstākļus plaušu, sirds, lielo kuģu, barības vada funkcionēšanai. Pēdējās ir īpaši izteiktas situācijās, kad ir nogrimusi krūtis.

Iemesli

Kad viņi runā par dobu krūtīm, tie galvenokārt nozīmē tā piltuves formas deformāciju. Šai situācijai ir atšķirīga izcelsme. Šāda izliekums var būt iedzimta, jo trūkst kaulu un skrimšļu struktūru veidošanās un embrija attīstības, to nevienmērīgas augšanas un citu displastisku parādību. Ir iespējama diafragmas izmaiņu nozīme: muskuļu šķiedru vai saišu saīsināšana. Dažos gadījumos ir ģimenes patoloģija. Arī iedzimta krūškurvja deformācija bērniem var parādīties sakarā ar atrašanās vietu dzemdē - spiedienu ar saliektu ceļgalu, elkoņu, papēdi vai zodu - īpaši zema ūdens apstākļos.

Papildus iedzimtiem gadījumiem nozīmīga deformāciju struktūras daļa tiek piešķirta dažādām bērnības un pieauguša vecuma slimībām. Iegūtais piltuves formas krūšu kauls ir saistīts ar šādiem procesiem skeleta sistēmā:

Izliekuma cēlonis var būt slēpts struktūrās, kas aizņem krūšu dobumu. Medikamenta, pleiras un plaušu strutainu iekaisuma slimību gadījumā bieži veidojas blīvas saistaudu šķiedras, kas traucē skeleta normālu attīstību, kā rezultātā rodas rētas veidotas krūtis.

Krūtīs var rasties iedzimtas anomālijas vai iekaisuma, vielmaiņas, traumatiskas un neoplastiskas dabas patoloģiskie procesi.

Klasifikācija

Piltuvēm ir vairākas šķirnes. Patoloģijas klasifikācija ietver sadalījumu grādos un formās, ņemot vērā deformācijas lielumu, veidu un klīnisko gaitu. Izliekuma smagumu lielā mērā nosaka krūškurvja depresijas dziļums:

• 1 grāds - līdz 2 cm.
• 2 grādi - līdz 4 cm.
• 3 grādi - vairāk nekā 4 cm.

Ņemot vērā funkcionālos traucējumus elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmās, piltuves formas deformācijai ir kompensēts, subkompensēts un dekompensēts kurss. Un atkarībā no morfoloģiskajām īpašībām anomālija ir:

• Pelviscone.
• Nojume.
• Hooked.
• Apaļa vai ovāla.
• Simetrisks.
• Asimetriska (pa kreisi vai pa labi).

Šīs īpašības ir svarīgas turpmākās ārstēšanas taktikas diagnostikai un plānošanai, jo katram gadījumam ir nepieciešama individuāla pieeja.

Patoloģijas klīniskā gaita un līdz ar to anomālijas korekcijai nepieciešamo pasākumu saraksts ir atkarīgs no tā, kā un cik nopietni krūtis deformējas.

Simptomi

Deformācijas klīniskais attēls sastāv no vietējiem simptomiem un iekšējo orgānu disfunkcijas. Jaundzimušajiem, zaudēto krūtīm vizuāli diagnosticē neliela atkāpe krustojumā ar ribām un xiphoid. Jāatzīmē, ka zēniem ir lielāka iespēja ciest. Raksturīgs simptoms ir paradoksāla elpošana: brīdī, kad bērns raud, vai kliegt, krūšu kaula nav, bet tieši pretēji - depresija. Pakāpeniski palielinās deformācijas pakāpe, piekrastes arku laukumā sāk parādīties kompensējošs izliekums un zem tām veidojas īpaša gropi. Pieaugot bērnam, tiek atzīmētas citas morfoloģiskas pazīmes:

• Krūškurvja kyphosis uzlabošana.
• Skolioze
• Plecu nolaidība.
• Izliekams vēders.
• Krūškurvja ekskursijas ierobežošana.
• Elpošanas muskuļu hipotrofija.
• Emaciation

Pusaudža vecumā, kad notiek pubertāte, vērojama piltuves krūšu galīgā veidošanās. No funkcionāliem traucējumiem ir vērts pieminēt stridory elpošanu jaundzimušajiem, tendenci bieži sastopamas elpceļu infekcijas un hronisku pneimoniju vecākiem bērniem. Gāzu apmaiņas pārkāpums plaušās izraisa audu hipoksiju, vielmaiņas procesu traucējumus, izmaiņas asins skābes un bāzes līdzsvarā.

Bērns ar deformētiem krūtīm bieži atpaliek no vienaudžiem fiziskajā attīstībā, ir nomākts, sūdzas par palielinātu nogurumu, ir vājāka muskuļu sistēma un autonomi traucējumi. Psihiskais stāvoklis arī cieš: bērni kļūst kautrīgi, apātiski, atsvešināšanās un negatīvisms. Šīs izmaiņas kopā ar morfoloģisko mazvērtību un funkcionālo nepietiekamību liedz viņiem vadīt pilnu dzīvi un aktīvi pielāgoties sabiedrībai.

Jaunu un nobriedušu vīriešu vīriešu dobu krūšu simptomi neaprobežojas tikai ar vienu redzes defektu. Klīniskajā attēlā ir dažādi mugurkaula izliekumi, kas ir pakļauti progresēšanai. Var būt sāpes mugurā un sirds rajonā, aritmija, elpas trūkums; palielina agrīnās osteohondrozes, hipertensijas risku.

Piltuves deformācijas klīniskās pazīmes sastāv no lokāliem traucējumiem skeleta sistēmā un krūšu orgānu darbības traucējumiem.

Papildu diagnostika

Līdztekus medicīniskai pārbaudei papildu metodes palīdz diagnosticēt dobumu krūtīs. Daži no tiem norāda uz pašu kaulu defektu, bet citi ir nepieciešami, lai apstiprinātu funkcionālos traucējumus, kas to pavada. Tādējādi pacientiem ir parādīti šādi pētījumi:

• Radiogrāfija divās projekcijās.
• Tomogrāfija (aprēķinātā un magnētiskā rezonanse).
• Elektrokardiogrāfija.
• Sirds un asinsvadu ultraskaņa.
• Spirometrija

Bērna un pieaugušā ar pilnīgu krūšu kaulu pilnīga pārbaude nav iespējama bez sabiedroto speciālistu - ortopēdijas un traumatologa, kardiologa un pulmonologa - piedalīšanās. Un tikai pēc visu rezultātu saņemšanas mēs varam runāt par turpmāko medicīnisko korekciju.

Ārstēšana

Ir svarīgi ārstēt krūškurvja deformācijas tūlīt pēc noteikšanas. Un tas ir labāk to darīt arī pirmsskolas vecumā, savukārt kaulu sistēmu raksturo plastiskums un nepārtraukta izaugsme. Kādas metodes izmantojiet piltuves krūšu korekcijai, ārsts pateiks.

Konservatīvs

Konservatīvās ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no tā sākuma laika. Neoperatīvā korekcija labi ietekmē krūškurvja deformāciju 1 grādu bērniem. Ar šo patoloģiju tiek parādīts:

• Masāža (krūtīs, mugurā, augšējās ekstremitātes).
• Elpošanas vingrošana.
• Peldēšana
• Fizioterapija (hiperbariskā oksigenācija, elektromostimulācija).

Ir svarīgi iemācīt bērnam pareizu elpošanu ar "saspringtu izelpu", kad gaiss iziet caur slēgtu glottis. Tas veicina papildu muskuļu attīstību, plaušu dzīvotspējas palielināšanos un krūšu kaula paplašināšanos. Vienlaikus ar primārās deformācijas ārstēšanu ir jārisina mugurkaula stāvoklis, tas ir, kyphosis ārstēšana un profilakse. Taču jāatceras, ka korsetes ir kontrindicētas, jo tās papildus ierobežo krūšu elpošanas ceļojumus.

Konservatīvie pasākumi ir norādīti, lai ārstētu bērna piltuves deformācijas sākotnējos posmus.

Ķirurģija

Ķirurģiskās indikācijas ir izteikti izliekumi (2 un 3 grādi), kas papildus nozīmīgam kosmētiskajam defektam ir saistīti ar elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmu traucējumiem, kā arī provocē pacienta psiholoģisko stāvokli. Labākais laiks piltuves krūšu ķirurģiskai korekcijai ir pusaudža vecums (9–12 gadi), bet nav skaidras norādes par to. Tiesa, daudzi autori joprojām neiesaka izmantot bērnus līdz 3 gadu vecumam, jo ​​viņiem nav nopietnu funkcionālu noviržu.

Ķirurģiskās metodes izvēli nosaka pašas deformācijas īpatnības un ar to saistītie traucējumi kaulu un skrimšļu sistēmā. Galvenokārt tiek izmantotas radikālas operācijas, kas ir atšķirīgi torakoplastikas varianti: sternotomija, hondrotomija, ribas skrimšļa rezekcija un to kombinācijas. Šīs metodes novērš kaulu defektus uz krūtīm (dobumi un izvirzījumi), tādējādi paplašinot retrosternālo telpu. Papildu plastiskās ķirurģiskas iedarbības vietu fiksācija tiek veikta ar vienu no metodēm:

• Ārējā izplūde.
• Metāla plāksnes, skrūves un kronšteini.
• Kaulu potzari.

Agrīnā pēcoperācijas periodā ir svarīgi uzraudzīt elpošanas un hemodinamiskos parametrus, pacientu vispārējo stāvokli. Veikt antibiotiku terapiju, iztukšojiet mediastinum. Kā rehabilitācijas komplekss parādās elpošanas vingrošana un ārstnieciskie vingrinājumi, fizioterapija un spa procedūras. Tikai savlaicīga korekcija un visaptveroša individuāla pieeja palīdzēs novērst nogremdēto krūtīm un novērst iekšējo orgānu komplikācijas, radot pacientam estētisku izskatu un nodrošinot psiholoģisku komfortu.

Viss par nogrimušo krūtīm

Izskats, krūtīm, var būt caurums, tas ir jābūt dobam. Šķiet, ka tas ir ne tikai defekts, bet arī trauksme, kā arī izraisa dažādas slimības, no kurām cieš iekšējie orgāni.

Bērna ribas joprojām sastāv no skrimšļiem, kas vēlāk kļūs par kaulaudiem.

No tā izriet, ka, lai gan skrimšļa struktūra nav pārkaulota, šis defekts jāārstē bērnībā. Tāpēc, ka pēc tam, kad kaulēšanās notiek, šis process būs daudz grūtāks.

Iegremdētās krūtis

Iemesls ir vienkāršs, vai nu ģenētisks faktors, vai iedzimtība. Šis defekts bieži tiek novērots jaundzimušajiem. Kas izraisa bažas mātei. Tas ir saistīts ar ribu un krūšu kaula hiperplāziju.

Tieši šajā vietā parādās depresija, kuras dēļ organismā var attīstīties dažādas slimības.

Iekšējie orgāni arī ir iesprostoti vai pārvietoti, šajā jomā galvenokārt elpošanas sistēma.

Visbiežāk parādās aukstums, pneimonija un astma. Turklāt vēlāk var būt sirds slimības un izmaiņas krūšu mugurkaulā un patoloģiski. Un tas ir trauksmes norādes.

Defektu veidošanās jaundzimušajiem

Šis defekts attiecas uz iedzimtu. Un tas ir saistīts ar to, ka kauli un skrimšļi tiek veidoti pārkāpjot. Tas nozīmē, ka parādās iegrimis krūtīs, un dažos gadījumos tā ir asimetriska.

Zīdaiņiem krūšu skelets sastāv no kaula un skrimšļa struktūras. Tādēļ tas nav iespējams pamanīt pirmo reizi pēc dzimšanas. Bet, kad krūšu korsete kļūst spēcīgāka, šīs izmaiņas būs skaidrākas.

Un tikai tagad ir nepieciešams sākt ārstēšanu. Ārstēšana nozīmē: korsetes nēsāšanu, dažādas fizioterapijas, masāžas un terapeitiskos vingrinājumus.

Nepieciešamā defektterapija

Šis defekts izraisa iekšējo orgānu deformāciju, veicina dažādu slimību rašanos. Jo īpaši, sirds un aukstums. Ja ribas ir veidotas nepareizi, tad var novērot mugurkaula izmaiņas. Lai nerastos trauksme, ir nepieciešams sākt ārstēšanu laikā.

Šī defekta terapija notiek ar īpašu terapeitisku vingrojumu palīdzību. Tos izvēlas katram pacientam atsevišķi. Tie ļauj pielāgot asinsriti, vielmaiņas procesu organismā, stiprināt muskuļus un arī dod iespēju pārtraukt turpmāku defekta attīstību.

Papildus vingrošanai ir nepieciešami arī elpošanas vingrinājumi. Ar to krūtis paplašinās un palielinās.

Terapeitiskās vingrinājumi un fizioterapeitiskās procedūras ir krūšu dobuma attīstības novēršana un perfekti izlīdzina izliekto mugurkaulu. Protams, visas šīs procedūras ir labas defektu attīstības sākumposmā.

Bet, ja ir bažas sajūta, ka vingrinājums nepalīdz, vai tā ir dzīvībai bīstama vai nopietna slimība, ir nepieciešams izmantot operāciju. Ar to krūšu korsete ieņems normālu pozīciju. Un ārstnieciskie vingrinājumi pēc operācijas būs lielisks patoloģijas turpmākās attīstības profilakse.

Terapeitiskie vingrinājumi

Krūšu nogrimušā zīdaiņu zona ir slikta ķermeņa vispārējai attīstībai. Pēc tam šis defekts rada spiedienu uz sirdi un plaušām. Šī iemesla dēļ bērnam ir bieži sastopamas saaukstēšanās. Turklāt nākotnē šī patoloģija veido mugurkaula izliekumu un elpas trūkuma sajūtu.

Medicīniskie vingrinājumi zīdaiņiem, kas paredzēti defekta novēršanai dobu krūšu formā. Ar vingrojumu palīdzību nostipriniet krūšu muskuļus. Tikai speciālistam jārīkojas tā, lai viņi neradītu brīdinājumu mātei.

Nodarbību laikā mugurkaula un ribas iztaisnot.

Visi vingrinājumi ir paredzēti, lai apmācītu elpošanas sistēmas muskuļus.

Ir zināma terapeitisko vingrinājumu kopa, lai krūšu korsete atgrieztos normālā stāvoklī. Tas ir ideāli piemērots zīdaiņiem, kuru krūtis vēl nav sacietējusi.

Tātad, ielieciet bērnu uz vēdera un sāciet kājas uz krūtīm un pēc tam atdodiet atpakaļ. Veiciet šo nodarbību līdz desmit reizēm dienā.

Nākamais uzdevums, ielieciet bērnu uz muguras, turiet rokas un sāciet tos atdalīt, un pēc tam nospiediet uz krūtīm. Būtu jūtama dziļa elpa un izelpošana. Veikt arī līdz desmit reizēm dienā.

Spēles laikā ar bērnu ļaujiet viņam turēt apjomu, bet ne smagas rotaļlietas. Tādējādi muguras muskuļi tiek stiprināti.

Šī defekta ārstēšana sākas no bērna agrīna vecuma, jo nākotnē tas radīs nepatīkamas sajūtas, un pusaudžiem būs nevajadzīga trauksme.

Lai bērna izskats būtu estētisks, ārstēšana jāsāk bērnībā.

Veidi, kā izlabot dobumu

Ārstnieciskie vingrinājumi ar ieliektu krūšu kurvi tiek veikti ne tikai, lai izlabotu patoloģisku skrimšļu un ribu veidošanos bērnam, vai arī palīdzētu starpkultūru muskuļiem atdalīties no krūšu kaula, bet arī izlabot tās sakrustību.

Ja slimība nav uzlabojusies, tad ārstnieciskie vingrinājumi palīdz atjaunot skeleta muskuļus.

Bet, diemžēl, jūs nevarat pilnīgi atbrīvoties no ieliektas krūtīm un nemieru par to izskatu. Jūs varat pārtraukt tās turpmāko attīstību. Pilnīgai defekta novēršanai ir nepieciešama ķirurģija.

Ķirurģiska iejaukšanās

Tomēr nav iespējams pilnībā atbrīvoties no šīs patoloģijas pat ar terapeitisko vingrinājumu palīdzību. Tāpēc operācija ir nepieciešama. Tos izmanto šādos gadījumos:

• Iekšējie orgāni deformējas.
• Pēdējais krūšu kaula deformācijas pakāpe.
• Krūšu kaula defekts ietekmē mugurkaulu, un tas rada neatgriezeniskas sekas.
• Pacienta psihi pārkāpums.
• Iegūtais, nevis iedzimts defekts.
• Koka krūšu izskats.
• Pārāk nogrimusi krūtīs, kas acīmredzot izraisa riebumu.

Cilvēkiem nomākts krūšu kauls

Diemžēl vīriešiem krūškurvja dobumā ir bīstamas izmaiņas un kosmētiskie defekti. Jūs varat tos novērst tikai ātri.

Fakti. Krūšu nogrimušais laukums ir slikts vīriešiem. Sakarā ar šo defektu pusaudža vecumā pusaudža vecumā sastopams komplekss.

Šajā periodā nav iespējams veikt efektīvu ārstēšanu, jo ribas un mugurkaula nav pilnībā izveidojušās. Parasti visas procedūras tiek veiktas pēc divdesmit gadiem, kad skrimšļi sacietē ar kalcija sāļiem.

Iegremdētas krūšu kaula ārstēšana vīriešiem

Būtībā šī problēma tiek novērsta, izmantojot speciālu plāksni, kas ir uzstādīta vīriešu krūšu zonā apmēram trīs gadus. Tomēr, ja plāksne ir nepieciešama bērnam, tad tā derīguma termiņš būs daudz ilgāks.

Turklāt problēmas novēršana var būt ar ārējo skavu palīdzību.

Ir arī operācija, kurā tiek uzstādīti mākslīgie implanti.

Ir arī nepieciešams atzīmēt torakoplastiku, tā ir arī ķirurģiska iejaukšanās, neizmantojot mākslīgos implantus. Ķirurģiska iejaukšanās, kuras laikā krūšu kaula rotē simts astoņdesmit grādos, saglabājot asinsvadu komplektu.

Izmantojot šo procedūru, izskats kļūst estētisks, un problēma tiek novērsta. Šāda darbība tiek veikta tikai pēc sešu gadu vecuma, un pirms tam ir nepieciešams veikt terapeitiskus vingrinājumus un reģistrēties pie ārsta.

Piltuves krūtis (piltuves krūškurvja deformācija, kurpnieka krūtis, ieliekta krūtis)

Slimības cēloņi

Piltuves krūtīs - iedzimta patoloģija. Raksturo priekšējās krūtis. Tā ir visbiežāk sastopamā krūškurvja deformācija (91% no visiem iedzimto krūšu bojājumu gadījumiem). Šis defekts ir vairāk pamanāms un biežāk (70%) ir vīriešiem. Sievietēm anomālija tiek novērota retāk, un to mazliet slāpē krūts dziedzeris.

Tā kā dažos gadījumos ir tendence progresēt, tas rada nopietnu apdraudējumu pacientu veselībai.

Iedzimtas piltuves krūtīs cēlonis vēl nav pilnībā noskaidrots. Pastāv teorijas par tās rašanos: toksiskas infekcijas, neirogēnas, mehāniskas un augļa.

Toksiskas infekcijas teorija, kas sasaista šo deformāciju ar iedzimtu sifilisu un iekaisuma procesiem mediastīnijā, pleirā, perikardā, nav apstiprināta un tāpēc noraidīta.

Arī neirogēnā teorija nav pamatota ar klīniskiem novērojumiem, jo ​​piltuves krūtis galvenokārt rodas normālos bērniem, kuriem nav epilepsijas vai citu nervu sistēmas traucējumu.

Vairumam atbalstītāju ir mehāniskās un embriju teorijas. Ir iemesls uzskatīt, ka piltuves krūtīs parādās intrauterīna spiediena ietekme uz augļa krūšu kaulu, ar elkoņu, piekto, saliektu ceļgalu, pārlieku saliektu galvu, lai gan tas ir apšaubāms.

Iespējams, ka piltuves krūtīs parādās augļa attīstības traucējumi. Daži autori izskaidro deformācijas rašanos, kad anomālija ir diafragmas priekšējo cīpslu sekciju veidošanās, kas iesaistīta elpošanas procesā, un pastāvīgi ievilkta krūšu kaula ar katru elpu. Nav izslēgta arī iespēja, ka šī deformācija var rasties, aizkavējot krūšu kaula apakšējās daļas aizkavēšanos, kā arī attīstības novirzes (xiphoid process vai tā rudimenti utt.).

Medicīnā tiek atzīmēts, ka šīs slimības cēlonis visbiežāk ir organisma saistaudu attīstības mehānisma pārkāpums. Šajā gadījumā piekrastes skrimšļu jomā vienmēr ir līdzīgs pārkāpums, kā rezultātā tie kļūst elastīgi un mīkstāki.

Piltuves krūšu klasifikācija

Pašlaik aprakstīts apmēram 40 sindromi, kam seko piltuves krūšu veidošanās. Tas, kā arī vienotas slimības attīstības patogenētiskās teorijas trūkums apgrūtina vienotas klasifikācijas izveidi. Visveiksmīgākā opcija, ko izmanto mūsdienu ķirurgi, ir Urmonas un Kondrasina klasifikācija:

1. Pēc deformācijas veida: asimetriska (kreisā, labā puse) un simetriska. Atbilstoši deformācijas formai: plakans un parasts.
2. Saskaņā ar krūšu kaula deformācijas veidu: tipisks, seglu, skrūvi.
3. Pēc deformācijas pakāpes: 1, 2 un 3 grādi.
4. Saskaņā ar slimības stadiju: kompensēts, subkompensēts un dekompensēts.
5. Kombinācijā ar citām iedzimtajām anomālijām: nav apvienotas un kombinētas.

Lai noteiktu piltuves krūšu pakāpi nacionālajā traumatoloģijā un ortopēdijā, tiek izmantota Gizycka metode. Uz sānu radiogrāfijas mēra mazāko un lielāko attālumu starp mugurkaula priekšējo virsmu un krūšu kaula aizmugurējo virsmu. Tad mazākais attālums tiek dalīts ar vislielāko, iegūstot deformācijas koeficientu. Vērtība 0,7 vai vairāk ir 1 grāds, 0,7-0,5 ir 2 grādi, 0,5 vai mazāk ir 3 grādi.

Simptomi un slimības gaita

Agrīnā bērnībā krūškurvja deformācija ir gandrīz nenozīmīga, tāpēc ir iespējams noteikt precīzu diagnozi tikai vecākā vecumā. Taču ir šādas tā anomālijas netiešās izpausmes, kas ir tieši saistītas ar saistaudu attīstības un sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu funkcionalitātes pārkāpumiem.

Bērns ar esošo defektu bieži cieš no elpceļu infekcijas slimībām, un tikpat bieži šie bērni ir pakļauti plaušu iekaisuma slimībām (ieskaitot pneimoniju).

Acīmredzams krūšu kaula defekts kļūst pusaudža vecumā, kad ķermeņa skeleta sistēma sāk augt visaktīvāk. Šis defekts izskatās kā ovālas vai apaļas formas dziļums krūtīs.

Katra bērna deformācijas pakāpe ir atšķirīga, tā var būt neliela deformācija un varbūt dziļa piltuve.

Skolēni atklāja pozas pārkāpumu. Stiprinās ribu un krūšu kaula izliekums. Ribas ir saplacinātas, augšdelmi ir nolaisti, piekrastes arku malas tiek paceltas, vēdera izliekums izliekts. Paradoksālas elpošanas simptoms pamazām pazūd, kad tas kļūst vecāks. Novērota krūšu kurvja, bieži kombinācijā ar skoliozi. Salīdzinot ar vecuma normu, ir izteikts nogurums, svīšana, aizkaitināmība, samazināta ēstgriba, ādas mīkstums un ķermeņa masas samazināšanās. Bērni necieš vingrojumus. Identificēti sirds un plaušu pārkāpumi. Ir bieži sastopams bronhīts un pneimonija, daži pacienti sūdzas par sāpēm sirds rajonā.

Tā kā dažos gadījumos ir tendence progresēt, tas rada nopietnu apdraudējumu pacientu veselībai.

Top Izraēlas valsts klīnikas

Sourasky medicīnas centrs (Ichilova slimnīca)

Medicīnas centrs Rambam

Chaim Sheba medicīnas centrs (Sheba klīnika, Tel Hashomer slimnīca)

Klīnika Asaf HaRofé

Medicīnas centrs Misgav-Ladakh

Medicīnas centrs Horev

Populārākās Izraēlas klīnikas

Medicīnas centrs Assuta (klīnika Assuta)

Hadassah Ein Kerem medicīnas centrs (Hadassah slimnīca)

Sanz Laniado medicīnas centrs (Laniado slimnīca)

Shaarei Tzedek medicīnas centrs (Shaarei Tzedek slimnīca)

Elīsa slimnīca

Beit Gadi medicīnas centrs

Slimības ārstēšana

Piltuves krūtīs var ārstēt traumatologi, ortopēdi un krūšu ķirurgi.

Konusveida krūšu deformācijas ārstēšana ir neefektīva.

Ķirurģiska ārstēšana ir paredzēta krūšu orgānu traucējumiem vai smagiem kosmētiskiem defektiem. Tas notiek, kad bērns sasniedz 6-7 gadu vecumu. Šajā laikā parasti rodas defekta veidošanās. Šī pieeja ļauj nodrošināt apstākļus pareizai krūtīm, lai novērstu sekundāro mugurkaula deformāciju veidošanos un funkcionālo traucējumu parādīšanos. Turklāt bērni ir labāk panesami ķirurģisku iejaukšanās dēļ, viņu krūtīm ir augsta elastība, un korekcija ir mazāk traumatiska.

Pašlaik tiek izmantoti aptuveni 50 operāciju veidi. Visas metodes ir iedalītas divās grupās: paliatīvā un radikālā. Radikālu metožu mērķis ir palielināt krūšu tilpumu, tie visi nodrošina sternotomiju (krūšu kaula atdalīšanu) un hondrotomiju (ribu skrimšļainās daļas sadalīšana). Operācijas laikā daļa kaula tiek noņemta, un krūšu priekšējās daļas tiek fiksētas ar speciālu šuvju palīdzību, dažādiem fiksatoriem (adāmadatas, plāksnes, allo-un autogrāfi). Paliatīvās iejaukšanās nodrošina defekta maskēšanu, neregulējot krūšu dobuma tilpumu. Tajā pašā laikā ekstrathoraciskās silikona protēzes tiek šuvētas subfascial telpā.

Radikāli ķirurģiskas ārstēšanas beznosacījumu indikācija ir 3. pakāpes deformācija, 2. pakāpes deformācija subkompensācijas un dekompensācijas stadijās, izteikta skolioze, plakana muguras sindroms, lipīga perikardīts, kardiopulmonāla nepietiekamība un labā kambara hipertrofija. Pirms operācijas ir nepieciešama visaptveroša izmeklēšana un hronisku infekcijas slimību (bronhīts, sinusīts, hroniska pneimonija uc) ārstēšana.

Indikācijas par paliatīvo iejaukšanos ir 1 un 2 pakāpes deformācijas pakāpes. Paliatīvās operācijas veic tikai pieaugušie, jo bērna augšanas laikā silikona protēze var vizuāli “noņemt” un zaudēt ķirurģiskās iejaukšanās kosmētisko efektu. Pacientus, kas vecāki par 13 gadiem, ar nelielu deformāciju, var koriģēt, lai novietotu piekrastes arkas - operāciju, kurā loki tiek nogriezti un krustoti piestiprināti krūšu kaula priekšējai virsmai.

Lai pēcoperācijas periodā radītu visizdevīgākos apstākļus, pacients tiek ievietots intensīvās terapijas nodaļā, kur viņš ir miega stāvoklī. Tajā pašā laikā tiek veikta rūpīga krūšu dobuma orgānu stāvokļa un elpošanas sistēmas funkciju uzraudzība. Lai novērstu hipoksiju, skābekļa ieelpošana tiek veikta caur deguna katetru. No 2-3 dienām sākas elpošanas vingrinājumi. Nedēļu vēlāk izrakstīts vingrošanas terapija un masāža.

1. Krūškurvja rekonstrukcija

Rekonstruējot krūtīm, nogrimušās daļas atgriežas savā vietā un tiek mehāniski nostiprinātas.

Jaunas apstrādes metodes nozīmē magnēta implantāciju apgabalā, kuram nepieciešams pielāgot. Otrais magnēts ir novietots tā, lai to mijiedarbība rada spēku, kura mērķis ir novērst defektu.

Dažas deformācijas var maskēt, implantējot silikonu pāri deformācijas zonai.

Līdz šim Nass metode ir sevi labi pierādījusi - operācija saskaņā ar Nass, kas attiecas uz minimāli invazīvām metodēm krūšu deformāciju korekcijai. To izmanto jau vairāk nekā 10 gadus, un pašlaik nav piemērotas alternatīvas tās efektivitātes un drošības metodei.

Metode sastāv no metāla plāksnes ievadīšanas pacientam (reizēm divas), palīdzot iztaisnot krūtīm. Pēc 3-4 gadiem plāksne tiek noņemta, izcirtņi tiek veikti tādās pašās vietās kā plāksnes uzstādīšanas laikā. Pēc plāksnes (plākšņu) noņemšanas pacients tiek uzskatīts par pilnīgi veselīgu, un ribu korpuss tiek koriģēts. Bet tas nenozīmē, ka pacients dzīvo taupīgā režīmā visiem 3-4 gadiem - jau 6 mēnešus pēc operācijas jūs varat atgriezties pie parastā dzīvesveida un pat sporta.

Komplikācijas, ko izraisa ķirurģiskā korekcija saskaņā ar Nass metodi, ir minimālas, ievērojami samazinās arī pacienta atveseļošanās periods pēc operācijas.

Pacientu apmierinātība ar operācijas rezultātiem ir arī augsta (līdz 98%), tikai 2% ir atlikušās deformācijas, tas ir saistīts ar novirzēm no retrosternālās kanāla tehnoloģijas operācijas laikā. Kā šīs metodes galvenās priekšrocības ir nepieciešams atzīmēt tā zemo traumatisko raksturu, nelielu reālo dzīves periodu, salīdzinot ar citām novecojušām WDGK korekcijas operācijām, un to, ka nav novērojamas pēcoperācijas rētas; nelielu griezumu produkts uz sāniem ļauj pilnībā izlabot deformāciju.

Turklāt Nass metode ļauj veikt atkārtotas darbības gadījumā, ja pirmā operācija neļāva sasniegt vēlamo efektu, kā arī gadījumā, ja koriģē recidīvus vai koriģē defektus, ko agrīnā vecumā izraisījusi krūšu korekcija, izmantojot citas metodes.

Sterno-chondroplasty laikā, pēc Ravichas domām, krūtīs tiek veidots šķērsgriezums, tad pēc krūšu muskuļu atdalīšanas no krūšu kaula rodas sternotomija (krūšu kaula un piekrastes skrimšļa izkliedēšana), izliekti izliektie skrimšļi. Taisnošanas plāksne tiek ievietota telpā aiz krūšu kaula un iekšējie šuves tiek pielietotas krūšu muskuļiem un ārējiem šuvēm uz brūces.

Kaut arī Marks Ravichs pats neizmantoja korektīvās plāksnes (tas tika ierosināts vēlāk), leņķa deformācijas korekcijas metode un šī sternotomijas metode ir viņa vārds.

Pamatojoties uz darbības tehniku, var saprast, ka sterno-chondroplasty ir ļoti traumatiska operācija. Tāpēc, protams, nav ieteicams to veikt pacientiem, kuriem piltuves formas deformācija ir nedaudz izteikta un ir tikai estētisks defekts. Liela rēta uz krūšu kaula, kas paliek pēc operācijas, ievērojami samazina krūšu kopējo estētiku. Šodien Rawicz metode tiek uzskatīta par novecojušu metodi un praktiski netiek izmantota ārzemēs.
Paziņojiet man par cenām
Neķirurģiskās metodes ietver:

• Vakuuma zvans vai vakuuma pacēlājs (vakuuma zvans). Šī metode var palīdzēt, ja krūtis ir diezgan „elastīga” un mobilā. Cita starpā jums ir nepieciešams ilgstoši izmantot vakuuma zvanu. Ierīce darbojas kā ortoze (ārējā ietekme). Virs deformācijas reģiona tiek izveidots vakuums, kura dēļ krūšu kauls dabiski pieaug. Šodien vakuuma zvana uzstādīšana un izvēle notiek dažās Krievijas klīnikās, bet jums ir nepieciešams pasūtīt ierīci Vācijā.
• Ar nelielu kosmētikas defektu piltuves laukums tiek ievadīts ar Macrolane gelu, kas maskē krūšu depresiju. Šī metode, ņemot vērā zemo saslimstību, ir ļoti populāra, lai koriģētu minimālas piltuves deformācijas.
• Arī ar piltuves formas deformāciju var izmantot arī ortozes (ārējās ortopēdiskās ierīces). Tās var būt efektīvas agrīnā vecumā un stingri ievērojot ārsta ieteikumus. Ortozes PGM korekcijai ir savdabīgas korsetes, kas piestiprinātas pacienta ķermenim un koriģē deformāciju, izmantojot spiediena un īpašas izturības vingrinājumus.

Slimības diagnostika

Pacientu ar piltuves krūtīm pārbaude ietver ne tikai precīzu diagnozi, bet arī pacienta vispārējā stāvokļa novērtējumu, kā arī sirds un plaušu anomāliju smagumu. Parasti diagnoze izmeklēšanas posmā nerada grūtības. Krūškurvja deformācija kā parasti ir redzama neapbruņotu aci. Visbiežāk to novēro paši pacienti (bērnu vecāki).

Lai novērtētu deformācijas pakāpi un raksturu, izmanto torakometriju un dažādus rādītājus, kas noteikti, ņemot vērā dobuma tilpumu krūšu kaula reģionā, krūšu elastību, krūšu platumu un dažus citus rādītājus.

Papildu pētījumi tiek izmantoti arī, lai noskaidrotu deformācijas pakāpi un iekšējo orgānu bojājumu raksturu:

• krūškurvja rentgenogramma 2 projekcijās;
• krūšu datorizētā tomogrāfija;
• ehokardiogrāfija atklāja sirds elektriskās ass maiņu, negatīvu T viļņu svinu V3 un zobu skaita samazināšanos. Ekrokardiogrāfijas laikā bieži tiek konstatēts mitrālā vārsta prolapss. Turklāt pacientiem ar piltuves krūtīm bieži ir tahikardija, paaugstināts venozais un arteriālais spiediens un citi traucējumi. Parasti ar vecumu patoloģiskās izpausmes kļūst izteiktākas;
• elektrokardiogrāfija (liecina par sirdsdarbības pārkāpumiem);
• sirds muskulatūras ultraskaņas izmeklēšana;
• spirometrija - norāda uz plaušu tilpuma samazināšanos un nosaka elpošanas mazspēju;
• spirogrāfija - izmērītie inhalējamā un izelpotā gaisa tilpumi un pacienta elpošanas sistēmas disfunkcijas pakāpe.

Visi šie diagnostiskie pētījumi tiek veikti, lai iegūtu pilnīgu informāciju par pacienta patoloģiju un pilnībā sagatavotu pacientu gaidāmajai operācijai.