Veselīgs ceļa locītava ir pilnīgi pielāgota bioloģiskā iekārta, kurā mehāniskās kustības tiek veiktas, pateicoties skaidra dažādu dabas procesu līdzsvarošanai. Viena no vadošajām lomām pieder bioķīmiskiem procesiem, jo ​​īpaši, locītavu skrimšļu iznīcināšanas un sintēzes procesi turpinās ar vienādu ātrumu. Ja dažu iemeslu dēļ šis līdzsvars tiek traucēts, iznīcināšanas process var kļūt par galveno. Novērotie dinstrofiskie un deģeneratīvie procesi skrimšļa audos, kam pievienojas stipras sāpes, traucēta motora funkcija, un nākotnē var novest pie tās iznīcināšanas un deformācijas. Šo slimību sauc par artrozi.

Lai ārstētu šo stāvokli, ir nepieciešamas vielas, kas var aizsargāt un atjaunot bojātu locītavu skrimšļus. Šādas vielas ir un tās sauc par chondroprotectors. Saskaņā ar statistiku visizplatītākais ceļa osteoartrīts. Šajā rakstā mēs apspriedīsim, kā hondroprotorus izmanto ceļa locītavas osteoartrīta gadījumā.

Fonda aizsardzības līdzekļu klasifikācija

Svarīgi zināt! Ārsti ir šokēti: „Pastāv efektīvs līdzeklis pret locītavu sāpēm.” Lasīt vairāk.

Kondroprotektoru klasifikācijas principi var būt atšķirīgi. Visbiežāk izmantotais sadalījums ir balstīts uz to, kuras aktīvās vielas tiek izmantotas šajā preparātā.

Varat izvēlēties zāles, pamatojoties uz:

• Glikozamīns ir viela, kas tieši veicina skrimšļa sintēzi un neitralizē gandrīz visas vielas, kas bojā tās audus.
• Hondroitīna sulfāts ir augsta molekulārais savienojums, kas atrodas dzīvnieku saistaudos. To galvenokārt konstatē skrimšļos vai nu brīvā formā, vai kā daļu no intraartikulāra šķidruma. Tās funkcija ir uzturs un trieciena absorbcija locītavā. Hondroitīns ietekmē fosfora un kalcija metabolismu skrimšļos, tas stimulē kolagēna sintēzi, nodrošinot audu elastību un inaktivē fermentus, kas iznīcina skrimšļus.

• Hialuronskābe ir polisaharīds, kas atrodas ekstracelulārajā telpā, dažos audos un ķermeņa šķidrumos, īpaši intraartikulārā šķidrumā. Viena no svarīgākajām iezīmēm ir spēja piesaistīt un uzturēt lielu skaitu ūdens molekulu. Lai izpildītu savu amortizācijas funkciju, sinoviālajam šķidrumam ir jābūt noteiktai viskozitātei, kas nodrošina hialuronskābi, kā arī samazina sāpju receptoru jutību locītavā.
• Kombinēts, kas satur vairāk nekā vienu aktīvo vielu. Viņiem ir daudz izteiktāka terapeitiskā iedarbība nekā atsevišķām zālēm.

Aleksejs Kanevs, Gerontoloģijas pētījumu institūta Ortopēdiskās ķirurģijas daļas vadītājs, palīdzēs jums uzzināt vairāk par hialuronskābes ietekmi uz locītavām:

Vēl viens hondroprotektoru klasifikācijas princips, kas balstīts uz hondroprotektoru paaudžu koncepciju. Parasti ir trīs paaudzes:

• Pirmā paaudze ietver preparātus, kas izgatavoti no dzīvnieku un izejvielu.
• Otrajai paaudzei tīra glikozamīns, hondroitīna sulfāts un hialuronskābe.
• Trešā - jaunās paaudzes chondroprotectors - ir zāles, kurām ir aktīvo vielu kombinācija. Tas ietver ne tikai glikozamīnu, hondroitīnu un hialuronskābi, bet arī vitamīnus, taukskābes un dažādas vielas, kas nodrošina hondroprotektoru papildu efektivitāti ceļa osteoartrīta ārstēšanā.

Ārstēšanas ar kondroprotektoriem iezīmes

Šodien otrās paaudzes locītavu konditori ir visizplatītākie medicīnas praksē. To izmantošanai ir dažas īpatnības. Ceļa locītavas osteoartrīta ārstēšanai (gonartrozei) ar hondroprotektoriem ir maksimāla efektivitāte 1 vai 2 stadijas posmos, ja locītava jau ir deformēta vai skrimšļi ir pilnībā iznīcināti, chondroprotectors nepalīdzēs. Ceļa locītavas osteoartrīta gadījumā persona apmeklē ārstu tādā stāvoklī, kur ceļojot un atpūsties, ceļgala locītava ir sāpīga, var uzbriest. Šajā laikā galvenais uzdevums ir pēc iespējas ātrāk atbrīvot pacientu no sāpēm, nodrošinot pieņemamu dzīves kvalitāti. Šādā situācijā chondroprotectors nepalīdzēs, jo ar visām ievērojamām priekšrocībām iedarbības ātrums nav viņu spēks. Akūtā artrozes fāzē bieži tiek nozīmēti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi:

• Butadion;
• Nimulīds;
• Celebrex;
• Meloksikams.

Tie ātri mazina sāpes, mazina pietūkumu un mazina iekaisumu. Viņu galvenā priekšrocība - tās palīdz ātri. Tomēr šī simptomātiskā iedarbība nav ilgstoša, jo tiem nav ietekmes uz skrimšļa korekcijas procesu, tie neārstē ceļa locītavu. Turklāt viņiem ir blakusparādības, kas ietver: kuņģa-zarnu trakta asiņošanas iespēju, sirds un asinsvadu traucējumu riska palielināšanos. NPL var izraisīt pat skrimšļa iznīcināšanu. Ir vērts pieminēt, ka tagad ir parādījusies jauna NSPL paaudze, kuras blakusparādības ir minimizētas. Tā kā tās nelabvēlīgi neietekmē skrimšļus, tās sauc par NSAID locītavām. Tie ietver:

Hondroprotektoru darbības iezīme ir tāda, ka tas aizņem ilgu laiku, pirms ir novērota terapeitiskā iedarbība osteoartrozē, tomēr tā ilgst daudz ilgāk, salīdzinot ar NPL lietošanu. Turklāt kontrindikāciju klāsts hondroprotektoru lietošanai ir diezgan šaurs. Kontrindikācijas ietver:

1. Grūtniecība un zīdīšanas periods.
2. Nopietnas gremošanas trakta slimības.
3. Smaga nieru mazspēja.
4. Slimības, kas pārkāpj asins recēšanu.
5. Individuāla jutība pret narkotiku sastāvdaļām.

Parasti ceļa gonartrozes ārstēšanā tiek izmantoti gan NPL, gan hondroprotori. Pirmie ātri atbrīvo akūtos simptomus, bet pēdējie faktiski ārstē ceļa locītavu.

Hondroprotektori ir pieejami dažādos veidos:

• tabletes;
• kapsulas;
• intramuskulāras un intraartikulāras injekcijas;
• pulveri;
• želejas;
• ziede

Kāda forma būtu jāizvēlas, kas būs labāk un efektīvāk darboties, ir atkarīgs no konkrētās situācijas. Šo izvēli var veikt tikai ar speciālistu. Ceļa locītavas osteoartrīta ārstēšanai parasti tiek parakstītas tabletes un pulverveida kondorrotektoru formas. Kā jau minēts, konditoru īpašnieku īpatnība ir vajadzība pēc ilgstošas ​​lietošanas. Minimālais ārstēšanas ilgums ir 2-5 mēnešu dienas devas. Hondroprotektoru devām tiek piešķirts pietiekami liels 1000 līdz 1500 mg aktīvās vielas dienā, jo tās ir slikti uzsūcas to lielā izmēra un molekulmasas dēļ. Līdzīgas problēmas rodas, lietojot kondroizolatorus želeju un ziedu veidā, tie neietekmē caur ādu.

Ja mēs runājam par 1. ceļa posma osteoartrīta posmu, to var panākt, lietojot tabletes un izmantojot ziedes. 2 un vairāk 3 slimības posmos tabletes un ziedes nepalīdz. Visefektīvākā forma ceļgala gonartrozes ārstēšanā šajā gadījumā ir injekcijas. Šajā gadījumā aktīvās narkotikas deva tiek samazināta gandrīz par lielumu. 10-20 injekciju skaits ārstēšanas kursa laikā. Šāds skaits injekciju var izraisīt komplikācijas. Parasti kurss jāatkārto 2-3 reizes gadā 2-5 gadiem. Līdz ar to, lai panāktu stabilu pozitīvu efektu artroskopu ārstēšanā ar kondroprotektoriem, ir nepieciešams, lai parādītu neatlaidību, lai ārstēšana būtu pēc iespējas atbildīga, tikai šajā gadījumā var rēķināties ar slimības apturēšanu un ievērojami mazināt stāvokli.

Pat "novārtā atstātas" problēmas ar locītavām var izārstēt mājās! Vienkārši neaizmirstiet to uztriest vienu reizi dienā.

Medicīnas televīzijas programmas „Par vissvarīgākajiem” eksperti stāsta par preparātu darba principiem:

Kādi konditori ir labāki ceļa osteoartrīta ārstēšanai?

Zemāk ir norādītas zāles, kas paredzētas ceļa gonartrozei. Šīs zāles ir labi pierādītas, tās uzticas ārstiem un pacientiem. Apsveriet izcelsmes valsti, izlaišanas veidu un katras no tām aktīvo vielu.

1. Artra - ASV, tabletes, komplekss 0,5 glikozamīns + 0,5 hondroitīna sulfāts.
2. Teraflex - UK, kapsulas kopā.
3. Dona - Itālija, šķīdums vai pulveris kapsulās, monodrugs (glikozamīns).

1. Structum - Francija, kapsulas, monopreparāts, hondroitīna sulfāts.
2. Chondrolone - Krievija, injekcijas, monodrug (hondroitīna sulfāts).
3. Elbona - Krievija, injekcijas, monopreparācija (glikozamīns).
4. Hondroitīns AKOS - Krievija, kapsulas, monodrugs (hondroitīna sulfāts).

Kura narkotika ir labāka? Šajā formā uzdotajam jautājumam nav atbildes. Ceļa osteoartrīta ārstēšanā nav labāka hondroprotektora, tas viss ir atkarīgs no konkrētās situācijas. Labākais var būt tikai konkrēta pacienta narkotika viņa konkrētajā situācijā. Tas ir jāatceras, un pārliecinieties, ka, izvēloties narkotiku, konsultējieties ar speciālistu.

Daži vārdi par trešās paaudzes chondro rotatoriem. Jāatzīmē, ka nav skaidras vispārpieņemtas klasifikācijas, kas būtu jāpiešķir jaunajām paaudzēm. Jaunās paaudzes locītavu korektoriem ir zāles, kas ir veiksmīgi pārvarējušas iepriekšējo paaudžu trūkumus. Tie ļauj iegūt terapeitisku efektu daudz ātrāk, praktiski nekādas blakusparādības, ir nelielas kontrindikācijas un tām ir ļoti augsta efektivitāte, pateicoties iedarbībai uz dažādām savienojuma struktūrām.

Noderīga informācija par ārstēšanas tēmu, jūs varat uzsvērt sev no neirologa Mihaila Moisejeviča Šperlinga:

Ārstēšanai jābūt visaptverošai

Pat tad, ja ārstēšana sākās artrosas agrīnā stadijā, medikamenti nav iespējams sagaidīt ilgstošu efektu, ja slimības cēloņi nav identificēti un novērsti. Turklāt paļauties tikai uz narkotiku ārstēšanu nevajadzētu būt. Ārstēšanai jābūt visaptverošai. Pirmkārt, ir nepieciešams samazināt slodzi uz ceļa locītavu, ko skāris artrīts, lai dotu tai pietiekami daudz laika atpūtai. Tas jo īpaši attiecas uz pacientiem ar lieko svaru, kas rada lielu papildu slodzi uz ceļa locītavu. Šajā gadījumā uzturs - vissvarīgākā ārstēšanas procesa daļa.

Kravas samazināšana nekādā veidā nenozīmē pilnīgu kustību, pretējā gadījumā tiks traucēta asinsrite locītavā, kas novedīs pie lēnāka vielmaiņas. Tādēļ ir nepieciešams iegūt un veikt virkni vingrojumu, kas ieteicami osteoartrīta ārstēšanai, lai uzlabotu asinsriti slimajā locītavā, tas ļaus aktīvajām vielām plūst vajadzīgajos daudzumos uz ceļa locītavas skarto zonu. Šim nolūkam tiek izmantota masāža un fizioterapija. Tas ir ļoti kaitīgs jebkuras locītavas hipotermijas artrozes gadījumā, tas var noliegt visas pūles, lai cīnītos pret šo slimību, tāpēc prasība uzturēt kopīgo siltu ir jārisina ar visu rūpību. Ja organismā ir iekaisuma procesi, tie ir jāārstē nekavējoties, jo tie galu galā var izraisīt artrozi.

Ja slimība ir efektīva, izmantojiet dažādus vingrinājumus, vairāk par kuriem varat uzzināt videoklipā:

Hondroprotektoru izmaksas

Viens no trūkumiem, kas rodas, lietojot savienotājelementus locītavu artrozes ārstēšanai, ir diezgan augstās izmaksas. Tajā pašā laikā ierosināto chondroprotector skaits ir tik liels, ka ir pilnīgi iespējams katram izvēlēties pieņemamu iespēju. Protams, visdārgākās ir jaunās paaudzes kombinētie rotori, cena šeit ir izteikta tūkstošos rubļu. Aptuveni tāda pati zāļu cena injekcijām injekcijas veidā.

Visefektīvākie ir šajā zāļu grupā, kas balstās uz hialuronskābi, parasti ir nepieciešamas 3-5 injekcijas katrā ārstēšanas kursā. Tomēr šo zāļu cenas ir visaugstākās, un tās nevar izmantot, ja locītavā ir iekaisums. Monopreparātiem parasti ir ievērojami zemākas izmaksas, chondroprotectors var atrast 250–400 rubļu mēnesī. Lai izvēlētos zāles, kurām ir pietiekama efektivitāte un kas ir pieņemamas, ir nepieciešama konsultācija ar ārstējošo ārstu. Dažos gadījumos, piemēram, lai palielinātu noteikto divu monopreparātu efektivitāti kopā. Tas ir daudz lētāk nekā kombinētās narkotikas lietošana. Galvenais ir nevis iesaistīties narkotiku aizstāšanā un kombinācijā, bet tikai speciālists.

Es vēlētos pievērst īpašu uzmanību tam, ka raksts attiecas tikai uz konditoru devēju formām. Nav ņemti vērā papildinājumi, kas ietver hondroprotorus. Tos nevar uzskatīt par pilnīgām zālēm, jo ​​to terapeitisko efektu neapstiprina attiecīgie pētījumi un klīniskie pētījumi.

Farmaceitiskā zinātne un rūpniecība nepārtraukti rada jaunākus, efektīvākus savienotājelementus locītavu artrozes ārstēšanai, bet tie nav panaceja. Pirmkārt, lai atjaunotu un uzturētu veselīgu ceļa locītavu, nav nepieciešams aizmirst slimības sākotnējo posmu, saņemt padomu no pieredzējušiem speciālistiem un precīzi ievērot viņa ieteikumus. Šajā gadījumā īpaši liela ir varbūtība, ka slimība var tikt uzvarēta vai ilgstoša atveseļošanās.

Locītavu un mugurkaula slimību ārstēšanai un profilaksei mūsu lasītāji izmanto ātras un neķirurģiskas ārstēšanas metodi, ko iesaka Krievijas vadošie reimatologi, kuri nolēma runāt pret farmācijas haosu un prezentēja zāles, kas patiešām ir! Mēs iepazījāmies ar šo tehniku ​​un nolēmām to pievērst jūsu uzmanību. Lasiet vairāk.

Neaizmirstiet, ka ir blakusparādības. Lai uzzinātu vairāk par šo, mēs piedāvājam jums šo videoklipu:

Kā aizmirst par locītavu sāpēm?

• Locītavu sāpes ierobežo jūsu kustību un pilnīgu dzīvi...
• Jūs uztraucaties par diskomfortu, sabrukumu un sistemātiskām sāpēm...
• Varbūt esat mēģinājuši ķekars narkotikas, krēmus un ziedes...
• Bet spriežot pēc fakta, ka jūs lasāt šīs rindas - viņi nepalīdzēja jums daudz...

Bet ortopēds Valentins Dikul apgalvo, ka pastāv patiesi efektīvs līdzeklis pret locītavu sāpēm! Lasīt vairāk >>>

Visefektīvāko šuvju savienotāju saraksts

Daudzas atbalsta aparāta deģeneratīvās slimības ir bojātas skrimšļa audiem, kas vēlāk izraisa stipras sāpes un mobilitātes grūtības. Šajā gadījumā ārsti savām pacientu locītavām bieži nosaka hondroprotektorus. Tomēr ir vērts atzīmēt, ka šīs zāles ir efektīvas slimības sākumposmā, bet vēlā stadijā tām nebūs nekādu rezultātu.

Narkotiku darbības iezīmes

Kas ir chondroprotector? Chondroprotectors - zāles, kas ietekmē zonu, kurā atrodas problēma. Aktīvās sastāvdaļas palīdz samazināt izsmidzināšanas daudzumu locītavas maisā.

Jāatzīmē, ka chondroprotectors ir nosaukumi, kas savieno daudzveidīgu narkotiku un bioloģisko piedevu grupu. Šīs zāles palīdz dinamiski atjaunot un saglabāt skrimšļa integritāti. Protams, ārstēšana aizņem daudz laika, tā ilgs vismaz 2 mēnešus. Komponenti chondroprotectors ir hondroitīna sulfāts, glikozamīns. Tabletes satur arī papildu sastāvdaļas: antioksidantus, vitamīnus, minerālvielas.

Vai chondroprotectors ir efektīvi? Zāļu lietošana palīdz samazināt iekaisumu, normalizē poraino skrimšļu audu vispārējo struktūru. Tā rezultātā sāpes sāk pazust. Šo līdzekļu īpatnība ir tāda, ka tie veicina jaunu audu attīstību, bet gan veco skrimšļu atjaunošanos. Bet efektīvs rezultāts būs, ja bojātajā locītavā ir vismaz mazs skrimšļa slānis.

Zāles var lietot kopā ar pretsāpju līdzekļiem. Mainot lokomotorā aparāta patoloģijas, šīm tabletēm būs efektīvs rezultāts tikai tad, kad slimība ir sākotnējā attīstības stadijā.

Narkotiku klasifikācija

Klasifikācija chondroprotectors dalīts ar sastāvu, paaudzi, lietošanas metodi.

1. Pirmā klasifikācija nošķir šos līdzekļus atkarībā no to ievadīšanas medicīnā, sastāv no 3 paaudzēm:

• I paaudze (Alflutop, Roumalon, Mukartrin, Arteparon) - dabiskas izcelsmes produkti, kas sastāv no augu ekstraktiem, dzīvnieku skrimšļiem;
• II paaudze - ietver hialuronskābi, hondroitīna sulfātu, glikozamīnu; ļoti labas zāles, ko ražo farmācijas uzņēmums Evalar;
• III paaudze - kombinētais līdzeklis - hondroitīna sulfāts + hidrohlorīds.

1. Vēl viena chondroprotectors klasifikācija ir sadalīta grupās atkarībā no to sastāva:

• narkotikas, kuru galvenā sastāvdaļa ir hondroitīns (Hondrolon, Hondrex, Mukosat, Struktum);
• mukopolisaharīdi (Arteparons);
• preparāti, kas sastāv no dabīga skrimšļa ekstrakta (Alflutop, Rumalon);
• zāles ar glikozamīnu (Dona, Arthron Flex);
• labākie sarežģītu efektu konditori (Teraflex, Artrona komplekss, Formula-C).

1. Pastāv arī klasifikācija, kuras būtība ir to izlaišanas veids:

• medikamenti, kas aizsargā pret dzemdībām (Elbona, Hondrolon, Moltrex, Adgelon), šie injicēšanas līdzekļi ir efektīvāki nekā kapsulas, tabletes, jo tās nekavējoties sāk darbību; lietota intramuskulāra injekcija; ārstēšanas kurss ir 10-20 dienas, 1 injekcija katru reizi, tad ārstēšana ar tabletes turpinās;
• kapsulas, tabletes (Don, Struktum, Artra, Teraflex), to raksturīgā iezīme ir tā, ka tās sāk ietekmēt tikai pēc 2-3 mēnešiem, bet pēc pusgada ir lielisks rezultāts; Pretēji tam, ka šie līdzekļi tiek izmantoti ilgu laiku, tos parasti organismā panes un tiem praktiski nav blakusparādību;
• šķidruma aizstājēji savienojumā (Fermatron, Sinokrom, Ostenil, Synvisc), tos izmanto tiešā iekļūšanā locītavā; ārstēšanas kurss parasti ir 3-5 injekcijas, bet notiek tas, ka vēlamais rezultāts jau ir pamanāms pēc pirmās injekcijas; ja nepieciešama atkārtotas apstrādes nepieciešamība, tas ir iespējams tikai pēc sešiem mēnešiem.

Chondroprotector saraksts ir diezgan daudzveidīgs, tāpēc jums nav nepieciešams tos izvēlēties. Jums vispirms jāapmeklē ārsts, viņš izrakstīs pareizo zāļu, jo katrā situācijā tas tiek izvēlēts individuāli katrai personai.

Indikācijas un kontrindikācijas

Tātad, narkotiku chondroprotectors var izmantot, lai novērstu un ārstētu šādas slimības: t

• kakla, krūšu kurvja, jostas osteohondroze;
• periodonta slimība;
• locītavas traumatiskie traucējumi;
• artroze (gonartroze, koeksartroze);
• periartrīts, artrīts;
• pēcoperācijas periods;
• skrimšļa bojājumi.

Šo zāļu lietošana ne vienmēr ir iespējama. Ir šādas kontrindikācijas:

• grūtniecība, zīdīšanas laikā;
• alerģiska reakcija pret zāļu sastāvdaļām;
• skeleta sistēmas deģeneratīvo, deģeneratīvo slimību pēdējā stadija;
• bērni līdz 12 gadu vecumam.

Ar piesardzību izmantot dabiskos konditorus, pārkāpjot gremošanas sistēmu.

Ieteikumi pacientiem

Jebkuras zāles jālieto tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem. Lai chondroprotector iegūtu labvēlīgus rezultātus no locītavām, tie jāizmanto slimības agrīnā stadijā. Pacientam jāievēro šādas vadlīnijas:

• nav nepieciešams ļoti daudz ielādēt bojāto savienojumu;
• cilvēkam nevajadzētu būt pārāk pilnīgai, samazinoties ķermeņa svaram un locītavu sāpēm;
• nepārvietojiet ar bojāto savienojumu;
• nepārklājiet apakšējās ekstremitātes;
• veikt fizioterapiju;
• neaizmirstiet par pārējo;
• labs kājām.

Sekojot šiem ieteikumiem un izmantojot hondroprotektorus, jūs varat sasniegt gaidāmo rezultātu. Kādas narkotikas pieder chondroprotectors un kādas slimības tās izārstē?

Slimības, kuru lietošanai

Ar šīm zālēm var ārstēt šādas patoloģijas:

1. Osteohondroze. Slimības ārstēšanai iekšķīgai lietošanai tiek izmantoti hondroprotektori (Don, Honda Evalar, Teraflex, Artra uc). Tie atjauno bojāto skrimšļa audu, mazina sāpes. Kopā ar citiem līdzekļiem to efektivitāte palielinās.
2. Artrīts. Lietojiet zāles (Hondroksid, Don, Struktum) kopā ar pretiekaisuma, pretsāpju līdzekļiem. Sistemātiska ārstēšana palīdz mazināt locītavu pietūkumu, sāpes un stīvumu. Lielu locītavu bojājumu gadījumā tiek izmantotas intraartikulāras injekcijas.
3. Artroze Efektīvi hondroprotektori osteoartrīta ārstēšanai (Arthron Flex, Dona, Honda Evalar, Alflutop) stimulē intraartikulāro šķidrumu veidošanos, normalizē eļļošanas darbību.
4. Koksartroze. Labāk ir izvēlēties zāles, kas satur glikozamīnu, hondroitīna sulfātu (Teraflex, Chondroxide), aktivizē skrimšļa atjaunošanos, uzlabo vielmaiņu.

Visefektīvāko sarakstu

Kādi konditori var būt efektīvi un kā izvēlēties? Ir saraksts ar narkotikām, kurām ir labākās zāles locītavu ārstēšanai un rehabilitācijai:

1. Teraflex. Izgatavots Apvienotajā Karalistē kapsulu veidā. Sastāvam ir glikozamīns, hondroitīns. Veicina skrimšļa atjaunošanos, ko piemēro ilgāk par 3 nedēļām. Nevar lietot cilvēki ar fenilketonūriju.
2. Rumalon. Tas ir dabisks līdzeklis, kas izgatavots no teļu skrimšļiem, kā arī kaulu smadzenēm. Kam ir dabiskas vielas, kas spēj radīt alerģiskas reakcijas, tai jābūt uzmanīgai.
3. Don Modernais itāļu līdzeklis, tā galvenā viela ir glikozamīna sulfāts. Tam ir liela ietekme uz vielmaiņas procesiem, kas rodas skrimšļiem, mazina iekaisumu un sāpes. Pieņemtais medikaments labi saskaras ar artrītu, osteohondrozi, artrītu. Pulveris tiek patērēts vienu reizi dienā vismaz 6 nedēļas.
4. Structum Pamatojoties uz hondroitīna sulfātu, kas ražots želatīna kapsulās iekšķīgai lietošanai. To lieto osteohondrozei, artrozei. Kontrindikācijas ir tromboflebīts, kā arī bērni līdz 15 gadu vecumam.
5. Artradol. Iekšējais līdzeklis, kas nosaka vielmaiņas procesus audos, rada atjaunošanos un sarežģī destruktīvos procesus, kas ietekmē saistaudu.
6. Honda Evalar. Saistīts ar uztura bagātinātājiem, kas ražoti Krievijā. Galvenās vielas ir hondroitīna sulfāts, glikozamīna hidrohlorīds. Nelietojiet Honda Evalar grūtnieces, sievietes, kas baro bērnu ar krūti. Šīs firmas hondroprotektoru blakusparādības var būt alerģiskas reakcijas.
7. Formula-C. Kombinētais Krievijas līdzeklis artrīta, artrīta, osteohondrozes ārstēšanai. Labi to lietot pacientiem, kuriem ir bijuši ievainojumi locītavu struktūru jomā. Viņš lieliski cīnās ar sāpju sindromu bez palīglīdzekļiem, atjauno skrimšļa audus. Viņam praktiski nav kontrindikāciju, ir nepieciešams to lietot ilgāk par 2 mēnešiem.
8. Artra. Amerikāņu narkotiku, plaši izmanto artrīts, osteohondroze. Tā pamatā ir glikozamīns, hondroitīna sulfāts. Bērniem līdz 15 gadu vecumam nav atļauts lietot šo narkotiku. Jūs varat lietot cilvēkus ar diabētu, bronhiālo astmu. Attiecas uz labākajiem konditoriem. Narkotiku reitings ir ļoti augsts, ir daudz pozitīvu atsauksmju.
9. Hondrovita. Tas ir izgatavots Ukrainā kapsulu veidā. Šāda veida hondroprotektoru efektivitāte ir tā, ka tie normalizē locītavu funkcionālo stāvokli, reģenerē skrimšļa audus, kā arī tiem ir pretiekaisuma iedarbība.
10. Alflutops. Aktīvā viela ir Melnās jūras zivju ekstrakts. Šīs zāles mērķis ir atjaunot vielmaiņu, novēršot iekaisumu. Lietošanas instrukcija: osteohondrozes gadījumā to lieto intramuskulāri 10 mg dienā 20 dienas. Ja locītavas ir bojātas, tiek izmantota intraartikulāra metode - 20 mg uz katru locītavu 1 reizi 3 dienās. Pēc sešiem kadriem ārstēšanu turpina ar intramuskulāru metodi.

Kā lietot?

Šo zāļu lietošanas pozitīvo ietekmi var redzēt tikai tad, ja terapeitiskais kurss ir garš (apmēram pusgads vai mazāk).

Jums ir arī jāzina, ka kopā ar šīm zālēm Jums ir jāizmanto pretiekaisuma līdzekļi, jālieto masāža, fizikālā terapija, diēta, jāvērtē svars.

Daudzos pētījumos apstiprināts, ka ieteicamās devas patēriņa gadījumā ir augsts chondroprotector drošums. Viņiem nav blakusparādību, izņemot iespējamās alerģiskas reakcijas. Narkotikas tiek izvadītas caur nierēm neatkarīgi no lietošanas veida.

Mūsdienīgi konditori gonartrozes ārstēšanā

Pārskatā ir izklāstītas pašreizējās tendences un pieejas viena no visbiežāk sastopamajām degeneratīvajām-distrofiskām slimībām - gonartrozei. Autors aplūko ceļa locītavas deformējoša artrozes konservatīvās un ķirurģiskās ārstēšanas jautājumus atkarībā no patoloģiskā procesa stadijām. Tiek parādīts diagnostikas manipulāciju un ārstēšanas algoritms.

Gonartrozes ārstēšana: mūsdienu principi un pieejas

Šis pārskats atspoguļo pašreizējās tendences un visbiežāk sastopamās deģeneratīvās slimības - gonartroze. Atkarībā no slimības procesa stadijām. Diagnostikas intervences un ārstēšanas algoritms.

Osteoartrīts ir izplatīta slimība un veido 10% iedzīvotāju visā pasaulē. Pēc dažādu autoru domām, šīs patoloģijas biežums ir no 30 līdz 55% visu ortopēdisko slimību vidū, par kurām pacienti dodas pie ārsta [1, 2]. Līdztekus tam ir zināms, ka ceļa locītavu bojājumi visbiežāk (10%) ir vecākiem par 55 gadiem, no kuriem 1/4 liecina par ievērojamu invaliditāti [12].

Gonartroze ir diezgan izplatīta jauniem, darbspējīgiem cilvēkiem, tostarp tiem, kas nodarbojas ar sportu, un aktīva darba aktivitāte [4, 15]. Mūsu dati liecina, ka 58% pacientu ar gonartrozi, kas saņēma artroplastiku, bija jaunāki par 60 gadiem. Tādējādi gonartrozes efektīvas ārstēšanas problēma iegūst ne tikai medicīnisko un sociālo, bet arī ekonomisko nozīmi.

Saskaņā ar krievu autoriem, apmēram 50% no visiem locītavu ievainojumiem un līdz 24% no apakšējās ekstremitātes traumām rodas uz ceļa locītavas. Ceļa gonartrozes radiogrāfiskās pazīmes konstatētas 30% abu dzimumu, kas vecāki par 65 gadiem [2]. Gonartrozes gadījumā dzīves kvalitāte ir samazinājusies līdz 80% pacientu, un invaliditāte svārstās no 10 līdz 21% novērojumu [15].

Nepietiekamas zināšanas par deģeneratīvo locītavu slimību etioloģiju un patoģenēzi, novēlotu diagnozi, izpausmju daudzveidību un gaitu, komplikācijām - tas viss apgrūtina atbilstošas ​​ārstēšanas izvēli [5]. Praksē pacientam ar gonartrozi tiek piedāvāts standarta ārstēšanas režīms, kas ietver nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, ar liekā svara ieteikumiem zaudēt svaru un tā saukto simptomu modificējošo zāļu - chondroprotector [6, 8] ilgtermiņa lietošanu. Dažos gadījumos ārsts ņem vērā pacienta blakusparādības un nosaka ciklooksigenāzes (COX) -2 selektīvus inhibitorus, un ar pastāvīgu sāpēm ceļa locītavā viņš veic intraokulāras glikokortikosteroīdu (GCS) ievadīšanu.

Nevar tikai piekrist tēlam, ka pacientu ar locītavu deģeneratīvām slimībām ārstēšanai ir jābūt agrīnai, sarežģītai un patogenētai. Šajā sakarā modernās ārstēšanas pieejas ir vērstas uz patoloģisku simptomu samazināšanu, izmantojot dažādas metodes:

• nefarmakoloģiska ārstēšana (piemēram, izglītības programmas, vingrinājumi, dzīvesveida izmaiņas);
• farmakoloģiskā ārstēšana (piemēram, paracetamols, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - NPL, lokāla ārstēšana);
• invazīvas ārstēšanas (piemēram, intraartikulāras injekcijas, skalošana, artroplastika).

Gonartrozes ārstēšana ar narkotikām ir vērsta uz sāpju (pretsāpju efekta) un iekaisuma (pretiekaisuma efekta) samazināšanu, kā arī skrimšļu degradācijas palēnināšanos (strukturālās izmaiņas). Ieteicams uzsākt konservatīvu ārstēšanu ar NPL, precīzāk, ar vietējo lietošanu uz skartajām locītavām ziedes, krējuma, gēla veidā. Ar locītavu stīvumu vai izteiktu izsvīdumu norāda sistēmisku (perorālu) NPL lietošanu [12, 13].

Vispārējie principi NPL lietošanai gonartrozē ir šādi:

• Uzņemšana tiek veikta pēc pieprasījuma pēc minimālās efektīvās dienas devas.

• Nav vispārpieņemta NSAID meklēšanas modeļa, kas ir efektīvs konkrētam pacientam. Zāles tiek empīriski atlasītas saskaņā ar testa ievadīšanas rezultātiem 3-7 dienas. Ārstam ir obligāti jānorāda izrakstīto zāļu dienas devu diapazons.
• Vēlams vienu reizi no rīta vai pēcpusdienā izmantot īslaicīgas un vidējas iedarbības preparātus (ar pussabrukšanas periodu līdz 24 stundām).
• Selektīvi COX-2 inhibitori tiek lietoti pacientiem ar NSPL nevēlamo blakusparādību riska faktoriem.

Es vēlos vērst uzmanību uz to, ka intramuskulārai injekcijai paredzētu NPL formu praktiski neizmanto gonartrozes ārstēšanā. Tas ir saistīts ar hronisko slimības gaitu. Turklāt nav patogenētisku iemeslu NSAID ievadīšanai locītavā. Pieaugot sekundārās sinovīta izraisītajai sāpēm, NSAID dienas devas palielināšanas alternatīva ir viena intraartikulāra GCS.

Pašlaik pierādīta efektivitāte gonarthrosis chondroprotectors. Zāļu izvēle ir plaša, un tajā ir vairāk nekā duci priekšmetu. Tomēr saskaņā ar ЕULAR ieteikumiem, balstoties uz 23 ekspertu viedokli, tikai 5 zālēm ir strukturāli modificējošas īpašības gonartrozē, proti, glikozamīna sulfāts, hondroitīna sulfāts, diacerīns, hialuronāns, kā arī avokado un sojas savienojumi [8, 12].

Kombinētie preparāti, kuros kopā ar hondroitīna sulfātu ir iesaistīti glikozamīna sulfāti vai glikozamīna hidrohlorīds, tiek atrasts arvien plašāks lietojums. Kopumā glikozamīns un hondroitīna sulfāts ietekmē tos bioloģiski aktīvos savienojumus, kas ir atbildīgi par hondrīta, sinovīta un ostīta attīstību osteoartrīta pacientiem. Šo divu sāļu darbības mehānismā ir dažas iezīmes. Tādējādi, hondroitīna sulfāts optimizē sinoviālā šķidruma sastāvu, un glikozamīna hidrohlorīds patstāvīgi stimulē hondroitīna sulfāta ražošanu [8, 13].

Glikokortikosteroīdi ceļa osteoartrītam ir indicēti hroniskam sinovītam un NSAID nespēj nomākt iekaisuma procesu. Klīniskajā praksē ilgstošu kortikosteroīdu ievadīšana ir pierādījusi sevi [2].

Hialuronāni nav konstatējuši mazāk izplatītu lietošanu nekā NPL. Apvienotās Karalistes ģimenes ārstu aptauja parādīja, ka aptuveni 15% pacientu ar šo slimību saņem intraartikulāras šādu zāļu injekcijas [2]. Pētot nātrija hialuronāta ietekmi uz sintētisko šķidrumu un skrimšļa audu, atklājās, ka tas ne tikai izlabo skrimšļa metabolismu, palielina savu proteoglikānu sintēzi, bet arī nomāc prostaglandīnu sintēzi, nodrošinot pretiekaisuma iedarbību. Tādējādi hialuronskābes spēja ietekmēt skrimšļa audu metabolismu var būt saistīta ar zālēm, kas to satur, osteoartrīta un gonartrozes patogenētiskās terapijas līdzekļiem [7, 9].

Līdz šim nav specifisku kontrindikāciju attiecībā uz hialuronāna preparātu lietošanu un ierobežojumiem terapijas kursa ilgumam. Tajā pašā laikā tika pierādīts, ka tie ļauj ne tikai efektīvi apturēt sāpju sindromu, bet arī aizkavēt ķirurģisko ārstēšanu. Un arī samazināt NPL lietošanu. Kopīgie ierobežojumi ietver tikai intraartikulāru efūziju, jebkuru infekcijas procesu locītavā, tostarp ādas infekciju un alerģisku reakciju pret zālēm.

Diemžēl vairums gonartrozes gadījumu nav pilnīgi bez ķirurģiskas ārstēšanas. Visbiežāk gonartrozes ārstēšanai tiek izmantotas trīs galvenās ķirurģiskās procedūras. Tas ir artroskopija, korekcijas osteotomija un endoprotezēšana. Šodien gonartrozes artroskopiskās operācijas tiek izmantotas diezgan bieži, un tās ietver vairākas metodes - sākot no kopīgās versijas pārskatīšanas un rehabilitācijas līdz lāzeram, plazmas ablāciju un kondroplastiku. Saskaņā ar literatūru artroskopijas efektivitāte skalošanas un hibridizācijas pamatprocedūrās ir 74% [10].

Smagākajos gadījumos tiek izmantotas vairāk invazīvas metodes - no korekcijas osteotomijas līdz artroplastijai. Korekcijas osteotomija ir visefektīvākā un ir parādīta ekstremitāšu asu parametru pārkāpuma sākumposmā [4]. Progresīvos gadījumos, ņemot vērā visus medicīniskos un sociālos faktorus, papildus endoprotēzei dažreiz var ieteikt artrodozi - izmisuma operāciju.

Ceļa artroplastika ir indicēta pacientiem ar gonartrozes rentgenoloģiskām pazīmēm ar refraktīvu sāpju sindromu un ceļa locītavas funkcionālo nepietiekamību. Kopējā ceļa artroplastikas efektivitāte ir pārliecinoši pierādīta pacientiem ar smagu ceļa locītavu, kam ir smaga gonartroze [1, 11]. Ceļa artroplastika ir samērā droša un efektīva ārstēšanas metode, kas nodrošina labāku dzīves kvalitāti, samazina sāpju smagumu un palielina locītavas funkcionālo mobilitāti. Gandrīz 90% pacientu novēro labus vai izcilus rezultātus sāpju smaguma samazināšanai un funkcionālās mobilitātes uzlabošanai 5 gadu laikā pēc operācijas [15].

Tādējādi mūsdienu pieejas shēma ceļa locītavas deģeneratīvo un degeneratīvo slimību ārstēšanā galvenokārt ir atkarīga no slimības stadijas (1. shēma).

1. attēls. Gonartrozes ārstēšanas izvēles shēma atkarībā no slimības stadijas

Turklāt, ārstējot pacientus ar gonartrozi, jāapsver:

• ceļa locītavas riska faktoru klātbūtne (aptaukošanās, nevēlami mehāniskie faktori, paaugstināta fiziskā aktivitāte);
• kopīgu riska faktoru klātbūtne (vecums, komorbiditāte, polimikācija);
• sāpju smagums un locītavas funkcionālā atteice;
• iekaisuma pazīmes (piemēram, izsvīdums locītavas dobumā);
• lokalizācija un strukturālo bojājumu pakāpe.

Secinājumi:

1. Pacientu ar gonartrozi ārstēšana ir atkarīga no slimības stadijas un balstās ne tikai uz objektīvām pētījumu metodēm, bet galvenokārt uz pacientu subjektīvajām sajūtām.

2. Konservatīvās ārstēšanas metodes (NPL, hondroprotektori, hialuronāni) ir visefektīvākās gonartrozes sākotnējās (I-II) stadijās.

3. Ceļa locītavas artroskopija ļauj panākt ievērojamu efektu ar drīzu agrīnu lietošanu (II-III posms)

4. Ceļa artroplastika ir zelta standarts III-IV stadijas gonartrozes ārstēšanai.

M.A. Kolesnikovs

Kazaņas Valsts medicīnas universitāte

Maksims Kolesnikovs - pēcdiploma students, ekstremālo valstu traumatoloģijas, ortopēdijas un ķirurģijas katedra

1. Ardatova S.V. Integrēta pieeja ķirurģiskai ārstēšanai pacientiem ar deformējošu gonartrozi // Anotācija.... dis. Cand. medus zinātnes. - Samara, 1997. - 25 lpp.

2. Bagirova G.G. Osteoartroze: epidemioloģija, klīnika, diagnostika, ārstēšana / GG Bagirova, O. Yu. Meiko - M., 2005. - 224 lpp.

3. Badokin V.V. Veidi, kā optimizēt osteoartrozes ārstēšanu / V.V. Badokin / krūts vēzis. - 2006. - T 14. - № 5. - 1824-1828.

4. Geideshman E.S. Ķermeņa locītavu skrimšļa defektu ķirurģiskās ārstēšanas metodes izvēle gonartrozē // Anotācija.... dis. Ph.D. - Samara, 2008. - 23 lpp.

5. Grigoryan B.S. Korekcijas darbības gonartrozes ārstēšanā // Avtoref.... dis. Ph.D. - M., 2003. - 26 lpp.

6. Korshunov N.I., Ershova O.B. Mūsdienu pieejas osteoartrīta farmakoterapijai // Consilium medicum. - 2006. - № 2. - 34. - 38. lpp.

7. Lyla A.M. Mūsdienīga osteoartrīta farmakoterapija // Terra medica. - 2005. - № 1 (37). - C. 3-9.

8. Peshekhonov L.K., Kuzovkina T.N., Peshekhonov D.V. Hondroprotektoru klīniskā efektivitāte ceļa locītavu osteoartrīta ārstēšanā. - 2009. - № 21. - 1486-1489.

9. Povoroznyuk V.V. Glikozamīns un hondroitīns osteoartrozes ārstēšanā: literatūras dati un viņu pašu pētījumu rezultāti. - 2006. -T. 14. - №4. -C. 290-294.

10. Ding C. Vai NPL ietekmē osteoartrīta progresēšanu? // Iekaisums, 2002. - V. 26. - P. 139-142.

11. Gapl M. Ceļa osteoartrīta ķirurģiska ārstēšana // Reumatizam. - 2005. - 52 (2). P. 52-55

12. Jordānija K.M. et al. Eular ieteikumi 2003: ziņojuma pētījumi un klīniskie pētījumi // Ann. Rheum dis. - 2003, 62. - P. 1145.

13. Leeb B.F., Schweitzer H., Montag K., Smolen J.S. Hondroitinsulfāta metaanalīze osteoartrīta ārstēšanai // Osteoartrīta skrimšļi. - 1999. - Vol. 7. - Suppl. A. - P. 130.

14. Mahon J.L. Veselības aprūpe un aprūpe pacientiem, kas gaida brīvu kopēju ceļa locītavu, - prospektīvs pētījums J.L. Mahon, R.B. Bourne, C.H. Rorabeck et al. // CMAL 2002. - Vol. 167, 10. - P. 1115-1121.

15. Oakley S.P. Kritiska pieeja ceļa ceļa mērījumam // S.P. Oakley, M.N. Lassere Semin. Artrīts Rheum. - 2003. - 33 (2). - P. 83-105.

16. Takizawa T. Artroskopiska sānu meniskektomija ceļos ar sānu nodalījuma osteoartrītu: gadījumu sērijas pētījums // T. Takizawa, J. Kuraishi, S. Akizuki Artroskopija. - 2006. - 22 (8). - P. 878-883.

Kondroprotektori ceļa locītavas osteoartrītam

Kas ir chondroprotector? Tās ir zāles, ko lieto, lai apturētu skrimšļa locītavu audu iznīcināšanu un atjaunošanu. Turklāt tie palielina locītavu eļļošanas veidošanos, kas nodrošina pilnīgu savienojuma darbību. No latīņu valodas vārda "chondroprotectors" burtiski nozīmē "skrimšļa aizsargu". To pamatā ir dzīvnieku vai augu izcelsmes elementi. Šo izejvielu ražošanā kā izejvielas izmanto dažus neapstrādātus lašus, jūras bezmugurkaulniekus vai sojas pupas, pākšaugus un avokado.

Darbības mehānisms

Hondroprotoriem ir efektīva iedarbība atjaunojot locītavu funkcionalitāti, to struktūru, sāpju un stīvuma novēršanu. Tie atjauno elementu trūkumu locītavu audu - hondroitīna sulfāta un glikozamīna būvniecībai. Turklāt tie saglabā slimā locītavas šūnu enerģiju, kas nepieciešama šūnu materiāla sintēzei.

To darbības mehānisma galvenā iezīme ir reģenerācijas efekta palielināšana. Zāļu aktīvās sastāvdaļas pakāpeniski, laika gaitā, tiek iekļautas organisma vielmaiņas vielās un tādējādi ir iekļautas hialīna skrimšļa sastāvā, uzlabojot intraartikulāro šķidrumu kvalitāti. Lai sasniegtu terapeitisko efektu, nepieciešams zināms laiks. Šī iemesla dēļ medikamentu kursi ir atšķirīgi.

Ārstēšanas kursa ilgums ir atkarīgs no chondroprotector veida un ar locītavu audu izmaiņu pakāpes. Ārstēšanas kurss ilgst no trim līdz pieciem mēnešiem. Lai iegūtu stabilu rezultātu, ieteicams atkārtot narkotiku pēc sešiem mēnešiem. Atkarībā no slimības attīstības stadijas ārstēšana ilgst no diviem līdz trim gadiem un ilgst no 90 līdz 150 dienām gadā.

Ar sarežģītu ilgtermiņa terapiju, chondroprotectors demonstrē vispārēju ietekmi uz veselību visā ķermenī. Turklāt viņiem ir terapeitiska iedarbība uz locītavām, chondroprotector arī stimulē vielmaiņas procesus, mazina spazmas, novērš tūsku, dzidrus izdedžus, normalizē asinsriti, palielina imunitāti.

Šo zāļu efektivitāte ir atkarīga no slimības apjoma un skrimšļu izmaiņu smaguma pakāpes. Ja locītava ir stipri bojāta, konditoru izmantošana neizraisīs taustāmu pozitīvu rezultātu. Šo medikamentu lietošana ir efektīva posmos, kad vēl ir iespējama pašārstējamā skrimšļa lietošana.

Klasifikācija

Hondroprotektori ir liela narkotiku grupa, ko pārstāv vairāki narkotiku veidi. Hondroprotektoru klasifikācija balstās uz diviem komponentiem - narkotiku lietošanas sākumu ortopēdijā un atkarību no to atklāšanas laika. Saskaņā ar šīm sastāvdaļām tās iedala trīs grupās:

• Pirmā paaudze - bioloģiskas izcelsmes preparāti, kas izgatavoti no zīdītāju dzīvnieku un zivju skrimšļiem, smadzeņu audiem un kaulu smadzenēm.
• Otrā paaudze ir zāļu grupa, kas satur hondroitīnu, glikozamīnu vai hialuronskābi.
• Trešās paaudzes - chondroprotectors kombinētā tipa, visefektīvākais ceļa osteoartrīta ārstēšanā. Šīs grupas zāles satur hondroitīna, glikozamīna un hialuronskābes kombinācijas. Daži no šīs grupas produktiem satur arī vitamīnus, pretiekaisuma komponentus un polinepiesātinātās taukskābes.

Mūsdienīgi konditori gonartrozes ārstēšanā

Kas ir hondoprotektori? Tās ir zāles, ko lieto, lai apturētu skrimšļa locītavu audu iznīcināšanu un atjaunošanu. Turklāt tie palielina locītavu eļļošanas veidošanos, kas nodrošina pilnīgu savienojuma darbību. No latīņu valodas vārda "chondroprotectors" burtiski nozīmē "skrimšļa aizsargu". To pamatā ir dzīvnieku vai augu izcelsmes elementi. Šo izejvielu ražošanā kā izejvielas izmanto dažus neapstrādātus lašus, jūras bezmugurkaulniekus vai sojas pupas, pākšaugus un avokado.

Darbības mehānisms

Hondroprotoriem ir efektīva iedarbība atjaunojot locītavu funkcionalitāti, to struktūru, sāpju un stīvuma novēršanu. Tie atjauno elementu trūkumu locītavu audu - hondroitīna sulfāta un glikozamīna būvniecībai. Turklāt tie saglabā slimā locītavas šūnu enerģiju, kas nepieciešama šūnu materiāla sintēzei.

To darbības mehānisma galvenā iezīme ir reģenerācijas efekta palielināšana. Zāļu aktīvās sastāvdaļas pakāpeniski, laika gaitā, tiek iekļautas organisma vielmaiņas vielās un tādējādi ir iekļautas hialīna skrimšļa sastāvā, uzlabojot intraartikulāro šķidrumu kvalitāti. Lai sasniegtu terapeitisko efektu, nepieciešams zināms laiks. Šā iemesla dēļ narkotiku lietošanas kursi atšķiras pēc ilguma.

Ārstēšanas ilgums ar kondroprotektoriem ir atkarīgs no preparāta veida un locītavas audu izmaiņu pakāpes. Ārstēšanas kurss ilgst no trim līdz pieciem mēnešiem. Lai iegūtu stabilu rezultātu, ieteicams atkārtot narkotiku pēc sešiem mēnešiem. Atkarībā no slimības attīstības stadijas ārstēšana ar artroprotektoriem ilgst no diviem līdz trim gadiem un ilgst no 90 līdz 150 dienām gadā.

Ar sarežģītu ilgtermiņa terapiju, chondroprotectors demonstrē vispārēju ietekmi uz veselību visā ķermenī. Turklāt viņiem ir terapeitiska iedarbība uz locītavām, chondroprotector arī stimulē vielmaiņas procesus, mazina spazmas, novērš tūsku, dzidrus izdedžus, normalizē asinsriti, palielina imunitāti.

Šo zāļu efektivitāte ir atkarīga no slimības pakāpes un skrimšļu izmaiņu smaguma pakāpes. Ja locītava ir stipri bojāta, konditoru izmantošana neizraisīs taustāmu pozitīvu rezultātu. Šo medikamentu lietošana ir efektīva posmos, kad vēl ir iespējama pašārstējamā skrimšļa lietošana.

Narkotiku klasifikācija

Hondroprotektori ir liela narkotiku grupa, ko pārstāv vairāki narkotiku veidi. Hondroprotektoru klasifikācija balstās uz diviem komponentiem - narkotiku lietošanas sākumu ortopēdijā un atkarību no to atklāšanas laika. Saskaņā ar šīm sastāvdaļām zāles tiek iedalītas trīs grupās:

Pirmā paaudze - bioloģiskas izcelsmes preparāti, kas izgatavoti no zīdītāju dzīvnieku un zivju skrimšļiem, smadzeņu audiem un kaulu smadzenēm. Otrā paaudze ir zāļu grupa, kas satur hondroitīnu, glikozamīnu vai hialuronskābi. Trešās paaudzes - kombinētā tipa chondroprotector, kas ir visefektīvākais ceļa locītavas osteoartrīta ārstēšanā. Šīs grupas preparāti satur hondroitīna, glikozamīna un hialuronskābes kombinācijas. Dažas šīs grupas zāles satur arī vitamīnus, pretiekaisuma līdzekļus un polinepiesātinātās taukskābes.

Atbrīvošanas forma

Mūsdienu aptieku ķēdes piedāvā zāles dažādu locītavu slimību locītavu slimību ārstēšanai. Galvenā atšķirība starp šīm zālēm ir tā, kā zāles tiek nogādātas slimajā locītavā. Kondroķermeņus, kas paredzēti ceļgala locītavas osteoartrītam, var ievadīt ar norīšanas palīdzību - tabletes, pulveri, kapsulas ar injekciju palīdzību vai kā ziedi.

Tabletes iekšķīgai lietošanai ir kombinētas (arthron komplekss, Movex, teraflex) un monokomponentu vielas (hondroitīns, don, glikozamīns, struktum). Kombinēti ir paredzēti 1-3 posma gonartrozes, monokomponentu, ārstēšanai ar 1. posma gonartrozi. Var kombinēt ar ziedes. Kursa ilgums ir atkarīgs no patoloģisko izmaiņu pakāpes un vidēji 3-4 mēneši. Pacienta stāvoklis nekavējoties nemainās, rezultāts izpaužas kā skrimšļa audu atjaunošana. Ārstnieciskām zālēm un ziedēm - hondroitīnam, hondoksīdam - ir visnozīmīgākā terapeitiskā iedarbība. Šajā sakarā to lietošana ir ieteicama kombinācijā ar citu zāļu ievadīšanas līdzekļiem. Šo līdzekļu efektivitāte palielinās, ja tās tiek izmantotas fizioterapijas procedūrās. Injekcijas ir visefektīvākās. Injekcijas gadījumā terapeitisko komponentu ievadīšanas ātrums ievērojami palielinās. Tos var lietot intramuskulāri (alflutop, mucosat, elbon) vai intraartikulārai ievadīšanai (sinocrom, Noltrex, Adgelon, hyalgan, singial). Intramuskulāras injekcijas ir paredzētas akūtas osteoartrīta lietošanai kopā ar osteohondrozi. Intraartikulārās injekcijas ir visefektīvākais terapijas veids. Injekcijas tiek veiktas tieši locītavā. Tālāk redzamā fotogrāfija parāda šo injicēšanas metodi.

Efektīvi hondoprotektori ceļa osteoartrīta ārstēšanai

Ceļa osteoartrīta ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no tā, cik stipri ir radusies locītavas distrofiskā pārmaiņa. Tomēr vairāki mūsdienu medikamenti veiksmīgi atrisināja artrosu 2-3 grādos. Visefektīvākais līdzeklis, pēc ekspertu domām, ir trešā hialuronskābes paaudze, kas paredzēta intraartikulārai injekcijai. Tomēr efektīvo zāļu saraksts ceļa locītavas osteoartrīta ārstēšanai ietver zāles iekšķīgai un injicējamai lietošanai.

Preparāti iekšķīgai lietošanai

Mūsdienu farmakoloģijas tirgus ir plašs zāļu klāsts locītavu slimību ārstēšanai, kam seko izmaiņas audos, kas paredzēti iekšķīgai lietošanai. Šo zāļu saraksts ietver kapsulas, tabletes, pulverus, ko ražo vadošie ārzemju farmaceitiskie uzņēmumi no Indijas, Itālijas, Amerikas Savienotajām Valstīm, ko pārbauda Krievijas Federācijas Veselības ministrija. Starp tiem ir:

Sastāvdaļas: 500 mg glikozamīns un 500 mg hondroitīna sulfāts.

Indikācijas: zāles ir paredzētas osteohondrozes, osteoartrozes un citu locītavu slimību, tostarp ievainojumu izraisītu, ārstēšanai. Aizsargā skrimšļa audus no iznīcināšanas. Tas ir skrimšļa audu reģenerācijas stimulators. Tas mazina vispārējo stāvokli, mazina sāpes, ir mērens pretiekaisuma efekts, aptur slimības attīstību.

Pielietojums: Lai ārstētu locītavu slimības, zāles lieto pieaugušie un bērni, kas vecāki par 15 gadiem, saskaņā ar shēmu - pirmās trīs nedēļas, divas reizes dienā, pa vienai tabletei; nākamo 5 mēnešu laikā, 1 tablete reizi dienā.

Izmaksas: no 615 rubļiem.

Sastāvdaļas: glikozamīna sulfāts.

Uzmanību! Satur aspartāmu.

Indikācijas: zāles lieto primārās un sekundārās osteoartrīta, osteohondrozes un spondiloartrozes ārstēšanā, patelas skeleta-brāhles, chondromalacijas periartrīts un locītavu slimību profilakse. Tas aptur degeneratīvos procesus locītavu audos, mazina sāpes, saglabā locītavu motora funkcijas. Šūnu līmenī tas normalizē enzīmu procesus skrimšļa audos.

Pielietojums: pulvera sagatavošanā ņem vienu paciņu, kuras saturs izšķīdināts glāzē ūdens, 20 minūtes pirms ēšanas. Kurss ir no 4 līdz 12 nedēļām. Atkārtots kurss ir ieteicams divu mēnešu laikā. Don kapsulas tiek ņemtas trīs reizes dienā ēdienreizes laikā 1-2 gabaliem.

Izmaksas: no 250 rubļiem.

Indikācijas: lieto locītavu un mugurkaula deģeneratīvo-distrofisko slimību ārstēšanai - primārā artroze; osteoartrīts un starpskriemeļu osteoartroze un mugurkaula un locītavu traumas.

Lietošana: to ieceļ bērniem no 15 gadu vecuma un pieaugušajiem 500 mg divreiz dienā neatkarīgi no ēdienreizes. Ārstēšanas kurss ir 6 mēneši.

Izmaksas: no 999 rubļiem.

Sastāvdaļas: hondroitīna sulfāts, glikozamīna sulfāts.

Indikācijas: zāles ir paredzētas artrīta, artrozes, osteohondrozes, kaulu un locītavu traumu, apdegumu un spiediena ārstēšanai (pēdējos divos gadījumos, lai paātrinātu dzīšanas procesu).

Pielietojums: noteikts pieaugušajiem divreiz dienā, viena kapsula ar ēdienreizēm vai pēc ēšanas. Zāles jālieto ar pietiekami daudz ūdens. Ārstēšanas kurss ir no viena līdz diviem mēnešiem.

Izmaksas: no 1888 rubļiem.

Sastāvdaļas: glikozamīns, hondroitīna sulfāts.

Indikācijas: iecelts kā daļa no kompleksās artrozes, osteohondrozes, locītavu traumu ārstēšanas.

Pielietojums: Zāles lieto atbilstoši shēmai: pirmās trīs nedēļas, viena kapsula trīs reizes dienā; nākamos 3-5 mēnešus, viena kapsula divas reizes dienā. Zāles lieto neatkarīgi no ēdienreizes, nomazgātas ar nelielu ūdens daudzumu.

Izmaksas: no 550 rubļiem.

Injekcijai

Hondroprotektori ir nepieciešami akūtu un hronisku locītavu un mugurkaula slimību ārstēšanai. Zāļu ievadīšanas metode šajā gadījumā palielina zāļu iekļaušanas ātrumu vielmaiņas procesos, kas padara dziedināšanas procesu efektīvāku. Intramuskulārai injekcijai izmantojiet šādas zāles:

Sastāvdaļas: hondroitīna sulfāts.

Indikācijas: lieto locītavu un mugurkaula osteoartrīta ārstēšanai.

Pielietojums: Iecelts tikai pieaugušajiem. Katru otro dienu ievada 100 mg intramuskulāras injekcijas veidā. Sākot ar ceturto injekciju, deva tiek dubultota ar nosacījumu, ka tā ir labi panesama. Ārstēšanas kurss ir no 25 līdz 35 injekcijām. Ir ieteicams atkārtot kursu pēc 6 mēnešiem.

Izmaksas: no 275 rubļiem.

Sastāvdaļas: hondroitīna sulfāts.

Indikācijas: zāles ir paredzētas primārās un sekundārās osteoartrīta ārstēšanai dažādu lokalizāciju (gonartroze, coxarthrosis, mazu locītavu artroze), spondilozes un osteohondrozes ārstēšanai.

Lietošana: zāles tiek parakstītas tikai pieaugušajiem. Ar intramuskulārām injekcijām injicē dziļi muskulī 1 ml vienu reizi dienā. Ārstēšanas kurss ir 20 injekcijas. Var lietot intraartikulārām injekcijām.

Izmaksas: no 1934 rubļiem.

Sastāvdaļas: glikozamīna sulfāts, nātrija hlorīds.

Indikācijas: zāles ir parakstītas primārajam un sekundārajam osteoartrītam un spondilartrozei.

Pielietojums: tas tiek ievadīts tikai intramuskulāri. Pirms lietošanas šķīdumu pagatavot tieši injekcijas šļircē - sajauc B (1 ml) ar A (2 ml). Sagatavoto medikamentu ievada 3 ml katru otro dienu 4-6 nedēļas.

Izmaksas: no 923 rubļiem.

Intraartikulāri šķidruma aizstājēji

Gadījumos, kad locītavās notiek nopietnas deģeneratīvas pārmaiņas, kā arī traucēta locītavu šķidruma ražošana, tiek ievadītas intraartikulu šķidruma aizstājēji. Šī ārstēšanas metode tiek atzīta par vienu no visefektīvākajām, jo ​​zāles tiek tieši piegādātas skartajai locītavai. Starp artikulāro injekciju preparātiem ir šādas zāles:

Indikācijas: paredzētas kā pagaidu aizvietotājs sinoviālajam šķidrumam un tā aizstāšanai. Iecelts pacientiem ar osteoartrītu jebkurā slimības stadijā.

Pielietojums: lieto intraartikulārai injekcijai. Ārstēšanas kurss ir trīs injekcijas ar 1 nedēļas intervālu.

Izmaksas: no 11 135 rubļiem.

Sastāvdaļas: nātrija hialuronāts.

Indikācijas: to lieto gadījumos, kad ir nepieciešams samazināt akūtas sāpes, novērst sinoviālās locītavas stīvumu un novērst traumatiskas, deģeneratīvas locītavu izmaiņas. Turklāt zāles lieto osteoartrīta ārstēšanai jebkurā stadijā.

Pielietojums: 2 ml zāļu injicē locītavas dobumā vienu reizi nedēļā. Ārstēšanas kurss ir no trim līdz piecām injekcijām.

Izmaksas: no 3 132 rubļiem.

Kādi konditori vislabāk piemēroti ceļa osteoartrīta ārstēšanai

Pēc dažu ekspertu domām, labākais ceļa locītavas osteoartrīta ārstēšanai ir kombinēti preparāti, kas papildus tādiem aktīviem komponentiem kā glikozamīns un hondroitīna sulfāts satur pretiekaisuma līdzekļus, vitamīnus un minerālvielas, kas veicina ķermeņa vispārējo uzlabošanos un uzlabo imunitāti. Šīs zāles ir: Chondroitin AKOS, KONDRONOVA, Teraflex, Hondrolon un Artra. Tomēr zāļu izvēle un tās ievadīšanas veids organismā ir atkarīgs no slimības attīstības.

Tabletes ieteicams lietot slimības agrīnā stadijā kombinācijā ar ziedēm. Otrajā artrozes pakāpē ir lietderīgāk izmantot injicējamas narkotiku formas. Trešais ceļa osteoartrīta pakāpe prasa integrētu zāļu lietošanu intramuskulārai un intraartikulārai ievadīšanai. Ceturtā osteoartrīta pakāpe nav ārstējama ar hondroprotektoriem.

Ieteikumi lietošanai un kontrindikācijas

Farmakoloģijā tiek prezentēts liels klāsts ar kondroprotektoriem, kuru lietošana ir atkarīga no vairākiem faktoriem. Pick up narkotiku, situācija var tikai ārsts. Turklāt tikai ārsts nosaka devu un nosaka konkrēta aģenta uzņemšanas ilgumu. Daudzas korozijas aizsargierīces tiek izmantotas intraartikulārām injekcijām, kuras veic tikai medicīnas iestādēs speciālisti, kuriem ir īpaša apstiprināšana.

Chondroprotektoriem ir vairākas kontrindikācijas, tostarp:

Vecuma ierobežojumi. Dažas zāles ir paredzētas tikai pieaugušajiem. Grūtniecība, zīdīšanas periods. Alerģijas klātbūtne pret zāļu sastāvdaļām. Ar piesardzību chroproprotori tiek izmantoti GCC slimībām un asiņošanas tendencēm. Hondroprotektoru izmantošana ir aizliegta, pilnībā iznīcinot skrimšļa audus.

Pacientu un ārstu atsauksmes

Khramova Taisiya Mikhailovna, reimatologs, 28 gadu pieredze: No manas prakses ceļgala locītavas osteoartrīta agrīnā stadijā amerikāņu narkotikas Artra parādījās labi. Tas aptur degeneratīvo pārmaiņu rašanos skrimšļu audos, palīdz atjaunot mobilitāti. Tomēr tā lietošana jāveic kopā ar pretiekaisuma līdzekļiem, fizikālo terapiju, stingri ievērojot mērķi.

Semashko Oļegs Vasiljevičs, ortopēdiskais ķirurgs, piedzīvo 32 gadus: otrās pakāpes artrozes ārstēšanai es uzskatu, ka Noltrex ir efektīvāks. Bet, ārstējot trešo slimības pakāpi, „Adgelon” parādījās efektīvāk, ja kurss tika atkārtots. Dozētā fiziskā slodze ir labvēlīga.

Dasha, 24 gadus vecs: Man ir problēmas ar ceļa locītavu pēc traumas treniņos. Redzēja divus kursus "Struktuma". Kopš ārstēšanas sākuma aptuveni pusotru gadu ir pagājis pirms ārstēšanas rezultāta sasniegšanas. Es nepamanīju, kā es sāku kāpt pa kāpnēm bez problēmām. Ceļa ir kļuvusi mobilāka, es varu pilnībā saliekt kāju un nejūtos pat nelielas sāpes.

Video: palīdz chondroprotectors

Ārstu vidū diskusija par chondroprotectors priekšrocībām nenotiek. Daži no viņiem uzskata, ka šīs zāles ir absolūti bezjēdzīgas, daži speciālisti neredz neko kaitīgu to lietošanā. Lielākā daļa ārstu ierosina ārstēt locītavu artrozi un vairākas mugurkaula slimības ar konditoru palīdzību. Pēc viņu domām, šo zāļu ilgstoša lietošana ārstējošā ārsta ieteiktajās devās veicina skrimšļa audu augšanu un atjauno tās stāvokli. Jūs varat iepazīties ar šādu ārstu viedokli, aplūkojot mūsu video stāstu izvēli.

Veselīgs ceļa locītava ir pilnīgi pielāgota bioloģiskā iekārta, kurā mehāniskās kustības tiek veiktas, pateicoties skaidra dažādu dabas procesu līdzsvarošanai. Viena no vadošajām lomām pieder bioķīmiskiem procesiem, jo ​​īpaši, locītavu skrimšļu iznīcināšanas un sintēzes procesi turpinās ar vienādu ātrumu. Ja dažu iemeslu dēļ šis līdzsvars tiek traucēts, iznīcināšanas process var kļūt par galveno. Novērotie dinstrofiskie un deģeneratīvie procesi skrimšļa audos, kam pievienojas stipras sāpes, traucēta motora funkcija, un nākotnē var novest pie tās iznīcināšanas un deformācijas. Šo slimību sauc par artrozi. Lai ārstētu šo stāvokli, ir nepieciešamas vielas, kas var aizsargāt un atjaunot bojātu locītavu skrimšļus. Šādas vielas ir un tās sauc par chondroprotectors. Saskaņā ar statistiku visizplatītākais ceļa osteoartrīts. Šajā rakstā mēs apspriedīsim, kā hondroprotorus izmanto ceļa locītavas osteoartrīta gadījumā.

Fonda aizsardzības līdzekļu klasifikācija

Kondroprotektoru klasifikācijas principi var būt atšķirīgi. Visbiežāk izmantotais sadalījums ir balstīts uz to, kuras aktīvās vielas tiek izmantotas šajā preparātā.

Varat izvēlēties zāles, pamatojoties uz:

Glikozamīns ir viela, kas tieši veicina skrimšļa sintēzi un neitralizē gandrīz visas vielas, kas bojā tās audus. Hondroitīna sulfāts ir augsta molekulārais savienojums, kas atrodas dzīvnieku saistaudos. To galvenokārt konstatē skrimšļos vai nu brīvā formā, vai kā daļu no intraartikulāra šķidruma. Tās funkcija ir uzturs un trieciena absorbcija locītavā. Hondroitīns ietekmē fosfora un kalcija metabolismu skrimšļos, tas stimulē kolagēna sintēzi, nodrošinot audu elastību un inaktivē fermentus, kas iznīcina skrimšļus.

Hialuronskābe ir polisaharīds, kas atrodas ekstracelulārajā telpā, dažos audos un ķermeņa šķidrumos, īpaši intraartikulārā šķidrumā. Viena no svarīgākajām iezīmēm ir spēja piesaistīt un uzturēt lielu skaitu ūdens molekulu. Lai izpildītu savu amortizācijas funkciju, sinoviālajam šķidrumam ir jābūt noteiktai viskozitātei, kas nodrošina hialuronskābi, kā arī samazina sāpju receptoru jutību locītavā. Kombinēts, kas satur vairāk nekā vienu aktīvo vielu. Viņiem ir daudz izteiktāka terapeitiskā iedarbība nekā atsevišķām zālēm.

Aleksejs Kanevs, Gerontoloģijas pētījumu institūta Ortopēdiskās ķirurģijas daļas vadītājs, palīdzēs jums uzzināt vairāk par hialuronskābes ietekmi uz locītavām:

Vēl viens hondroprotektoru klasifikācijas princips, kas balstīts uz hondroprotektoru paaudžu koncepciju. Parasti ir trīs paaudzes:

Pirmā paaudze ietver preparātus, kas izgatavoti no dzīvnieku un izejvielu. Otrajai paaudzei tīra glikozamīns, hondroitīna sulfāts un hialuronskābe. Trešā - jaunās paaudzes chondroprotectors - ir zāles, kurām ir aktīvo vielu kombinācija. Tas ietver ne tikai glikozamīnu, hondroitīnu un hialuronskābi, bet arī vitamīnus, taukskābes un dažādas vielas, kas nodrošina hondroprotektoru papildu efektivitāti ceļa osteoartrīta ārstēšanā.

Ārstēšanas ar kondroprotektoriem iezīmes

Šodien otrās paaudzes locītavu konditori ir visizplatītākie medicīnas praksē. To izmantošanai ir dažas īpatnības. Ceļa locītavas osteoartrīta ārstēšanai (gonartrozei) ar hondroprotektoriem ir maksimāla efektivitāte 1 vai 2 stadijas posmos, ja locītava jau ir deformēta vai skrimšļi ir pilnībā iznīcināti, chondroprotectors nepalīdzēs. Ceļa locītavas osteoartrīta gadījumā persona apmeklē ārstu tādā stāvoklī, kur ceļojot un atpūsties, ceļgala locītava ir sāpīga, var uzbriest. Šajā laikā galvenais uzdevums ir pēc iespējas ātrāk atbrīvot pacientu no sāpēm, nodrošinot pieņemamu dzīves kvalitāti. Šādā situācijā chondroprotectors nepalīdzēs, jo ar visām ievērojamām priekšrocībām iedarbības ātrums nav viņu spēks. Akūtā artrozes fāzē bieži tiek nozīmēti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi:

Diklofenaks; Piroksikāms; Indometacīns; Ketoprofēns;

"Ketoprofēnu" var iegādāties aptiekās 2,5% gēla veidā, 30 g par 68 rubļu cenu, kā arī 100 mg tabletes, 20 gab. par 447 rubļiem. vidēji

Butadion; Nimulīds; Celebrex; Meloksikams.

Zāles "Meloxicam" Jūs varat iegādāties par 96 rubļu cenu.

Tie ātri mazina sāpes, mazina pietūkumu un mazina iekaisumu. Viņu galvenā priekšrocība - tās palīdz ātri. Tomēr šī simptomātiskā iedarbība nav ilgstoša, jo tiem nav ietekmes uz skrimšļa korekcijas procesu, tie neārstē ceļa locītavu. Turklāt viņiem ir blakusparādības, kas ietver: kuņģa-zarnu trakta asiņošanas iespēju, sirds un asinsvadu traucējumu riska palielināšanos. NPL var izraisīt pat skrimšļa iznīcināšanu. Ir vērts pieminēt, ka tagad ir parādījusies jauna NSPL paaudze, kuras blakusparādības ir minimizētas. Tā kā tās nelabvēlīgi neietekmē skrimšļus, tās sauc par NSAID locītavām. Tie ietver:

Movalis; Celekoksibs; Nimesulīds; Etorikoksibs; Oksikami

Hondroprotektoru darbības iezīme ir tāda, ka tas aizņem ilgu laiku, pirms ir novērota terapeitiskā iedarbība osteoartrozē, tomēr tā ilgst daudz ilgāk, salīdzinot ar NPL lietošanu. Turklāt kontrindikāciju klāsts hondroprotektoru lietošanai ir diezgan šaurs. Kontrindikācijas ietver:

Grūtniecība un zīdīšanas periods. Nopietnas gremošanas trakta slimības. Smaga nieru mazspēja. Slimības, kas pārkāpj asins recēšanu. Individuāla jutība pret narkotiku sastāvdaļām.

Parasti ceļa gonartrozes ārstēšanā tiek izmantoti gan NPL, gan hondroprotori. Pirmie ātri atbrīvo akūtos simptomus, bet pēdējie faktiski ārstē ceļa locītavu.

Hondroprotektori ir pieejami dažādos veidos:

tabletes; kapsulas; intramuskulāras un intraartikulāras injekcijas; pulveri; želejas; ziede

Kāda forma būtu jāizvēlas, kas būs labāk un efektīvāk darboties, ir atkarīgs no konkrētās situācijas. Šo izvēli var veikt tikai ar speciālistu. Ceļa locītavas osteoartrīta ārstēšanai parasti tiek parakstītas tabletes un pulverveida kondorrotektoru formas. Kā jau minēts, konditoru īpašnieku īpatnība ir vajadzība pēc ilgstošas ​​lietošanas. Minimālais ārstēšanas ilgums ir 2-5 mēnešu dienas devas. Hondroprotektoru devām tiek piešķirts pietiekami liels 1000 līdz 1500 mg aktīvās vielas dienā, jo tās ir slikti uzsūcas to lielā izmēra un molekulmasas dēļ. Līdzīgas problēmas rodas, lietojot kondroizolatorus želeju un ziedu veidā, tie neietekmē caur ādu.

Ja mēs runājam par 1. ceļa posma osteoartrīta posmu, to var panākt, lietojot tabletes un izmantojot ziedes. 2 un vairāk 3 slimības posmos tabletes un ziedes nepalīdz. Visefektīvākā forma ceļgala gonartrozes ārstēšanā šajā gadījumā ir injekcijas. Šajā gadījumā aktīvās narkotikas deva tiek samazināta gandrīz par lielumu. 10-20 injekciju skaits ārstēšanas kursa laikā. Šāds skaits injekciju var izraisīt komplikācijas. Parasti kurss jāatkārto 2-3 reizes gadā 2-5 gadiem. Līdz ar to, lai panāktu stabilu pozitīvu efektu artroskopu ārstēšanā ar kondroprotektoriem, ir nepieciešams, lai parādītu neatlaidību, lai ārstēšana būtu pēc iespējas atbildīga, tikai šajā gadījumā var rēķināties ar slimības apturēšanu un ievērojami mazināt stāvokli.

Medicīnas televīzijas programmas „Par vissvarīgākajiem” eksperti stāsta par preparātu darba principiem:

Kādi konditori ir labāki ceļa osteoartrīta ārstēšanai?

Tālāk ir norādītas zāles, ko parasti nosaka ceļa gonartrozei. Šīs zāles ir labi pierādītas, tās uzticas ārstiem un pacientiem. Apsveriet izcelsmes valsti, izlaišanas veidu un katras no tām aktīvo vielu.

Artra - ASV, tabletes, komplekss 0,5 glikozamīns + 0,5 hondroitīna sulfāts. Teraflex - UK, kapsulas kopā. Dona - Itālija, šķīdums vai pulveris kapsulās, monodrugs (glikozamīns).

Zāles "Chondroitin" var iegādāties aptiekās no 480 rubļiem, un tablešu "Artra" apstrāde izmaksās aptuveni 2000 rubļu

Structum - Francija, kapsulas, monopreparāts, hondroitīna sulfāts. Chondrolone - Krievija, injekcijas, monodrug (hondroitīna sulfāts). Elbona - Krievija, injekcijas, monopreparācija (glikozamīns). Hondroitīns AKOS - Krievija, kapsulas, monodrugs (hondroitīna sulfāts).

Jūs varat iegādāties narkotikas valsts aptiekās. Vidēji "Dona" izmaksas būs aptuveni 1300 rubļu 750 ml un "Teraflex" no 800 rubļiem.

Kura narkotika ir labāka? Šajā formā uzdotajam jautājumam nav atbildes. Ceļa osteoartrīta ārstēšanā nav labāka hondroprotektora, tas viss ir atkarīgs no konkrētās situācijas. Labākais var būt tikai konkrēta pacienta narkotika viņa konkrētajā situācijā. Tas ir jāatceras, un pārliecinieties, ka, izvēloties narkotiku, konsultējieties ar speciālistu.

Daži vārdi par trešās paaudzes chondro rotatoriem. Jāatzīmē, ka nav skaidras vispārpieņemtas klasifikācijas, kas būtu jāpiešķir jaunajām paaudzēm. Jaunās paaudzes locītavu korektoriem ir zāles, kas ir veiksmīgi pārvarējušas iepriekšējo paaudžu trūkumus. Tie ļauj iegūt terapeitisku efektu daudz ātrāk, praktiski nekādas blakusparādības, ir nelielas kontrindikācijas un tām ir ļoti augsta efektivitāte, pateicoties iedarbībai uz dažādām savienojuma struktūrām.

Noderīga informācija par ārstēšanas tēmu, jūs varat uzsvērt sev no neirologa Mihaila Moisejeviča Šperlinga:

Ārstēšanai jābūt visaptverošai

Pat tad, ja ārstēšana sākās artrosas agrīnā stadijā, medikamenti nav iespējams sagaidīt ilgstošu efektu, ja slimības cēloņi nav identificēti un novērsti. Turklāt paļauties tikai uz narkotiku ārstēšanu nevajadzētu būt. Ārstēšanai jābūt visaptverošai. Pirmkārt, ir nepieciešams samazināt slodzi uz ceļa locītavu, ko skāris artrīts, lai dotu tai pietiekami daudz laika atpūtai. Tas jo īpaši attiecas uz pacientiem ar lieko svaru, kas rada lielu papildu slodzi uz ceļa locītavu. Šajā gadījumā uzturs - vissvarīgākā ārstēšanas procesa daļa.

Atbrīvošanās no liekā svara ne tikai samazinās slodzi uz locītavām, bet arī citām ķermeņa sistēmām.

Kravas samazināšana nekādā veidā nenozīmē pilnīgu kustību, pretējā gadījumā tiks traucēta asinsrite locītavā, kas novedīs pie lēnāka vielmaiņas. Tādēļ ir nepieciešams iegūt un veikt virkni vingrojumu, kas ieteicami osteoartrīta ārstēšanai, lai uzlabotu asinsriti slimajā locītavā, tas ļaus aktīvajām vielām plūst vajadzīgajos daudzumos uz ceļa locītavas skarto zonu. Šim nolūkam tiek izmantota masāža un fizioterapija. Tas ir ļoti kaitīgs jebkuras locītavas hipotermijas artrozes gadījumā, tas var noliegt visas pūles, lai cīnītos pret šo slimību, tāpēc prasība uzturēt kopīgo siltu ir jārisina ar visu rūpību. Ja organismā ir iekaisuma procesi, tie ir jāārstē nekavējoties, jo tie galu galā var izraisīt artrozi.

Ja slimība ir efektīva, izmantojiet dažādus vingrinājumus, vairāk par kuriem varat uzzināt videoklipā:

Hondroprotektoru izmaksas

Viens no trūkumiem, kas rodas, lietojot savienotājelementus locītavu artrozes ārstēšanai, ir diezgan augstās izmaksas. Tajā pašā laikā ierosināto chondroprotector skaits ir tik liels, ka ir pilnīgi iespējams katram izvēlēties pieņemamu iespēju. Protams, visdārgākās ir jaunās paaudzes kombinētie rotori, cena šeit ir izteikta tūkstošos rubļu. Aptuveni tāda pati zāļu cena injekcijām injekcijas veidā.

Visefektīvākie ir šajā zāļu grupā, kas balstās uz hialuronskābi, parasti ir nepieciešamas 3-5 injekcijas katrā ārstēšanas kursā. Tomēr šo zāļu cenas ir visaugstākās, un tās nevar izmantot, ja locītavā ir iekaisums. Monopreparātiem parasti ir ievērojami zemākas izmaksas, chondroprotectors var atrast 250–400 rubļu mēnesī. Lai izvēlētos zāles, kurām ir pietiekama efektivitāte un kas ir pieņemamas, ir nepieciešama konsultācija ar ārstējošo ārstu. Dažos gadījumos, piemēram, lai palielinātu noteikto divu monopreparātu efektivitāti kopā. Tas ir daudz lētāk nekā kombinētās narkotikas lietošana. Galvenais ir nevis iesaistīties narkotiku aizstāšanā un kombinācijā, bet tikai speciālists.

Es vēlētos pievērst īpašu uzmanību tam, ka raksts attiecas tikai uz konditoru devēju formām. Nav ņemti vērā papildinājumi, kas ietver hondroprotorus. Tos nevar uzskatīt par pilnīgām zālēm, jo ​​to terapeitisko efektu neapstiprina attiecīgie pētījumi un klīniskie pētījumi.

Farmaceitiskā zinātne un rūpniecība nepārtraukti rada jaunākus, efektīvākus savienotājelementus locītavu artrozes ārstēšanai, bet tie nav panaceja. Pirmkārt, lai atjaunotu un uzturētu veselīgu ceļa locītavu, nav nepieciešams aizmirst slimības sākotnējo posmu, saņemt padomu no pieredzējušiem speciālistiem un precīzi ievērot viņa ieteikumus. Šajā gadījumā īpaši liela ir varbūtība, ka slimība var tikt uzvarēta vai ilgstoša atveseļošanās.

Neaizmirstiet, ka ir blakusparādības. Lai uzzinātu vairāk par šo, mēs piedāvājam jums šo videoklipu:

Kondroprotektori ceļa locītavas osteoartrītā ir tieši tādi medikamenti, kas ir paredzēti, lai ietekmētu locītavas struktūru un funkciju. Artroze ieņem vadošo pozīciju locītavu patoloģiju vidū. Tās ir sociāli nozīmīgas slimības, jo tās bieži izraisa invaliditāti un invaliditāti. Zinātnieki uzskata, ka artroze sākas ar destruktīvām izmaiņām skrimšļa un kaulu audos, tāpēc galvenais zinātniskais pētījums ir vērsts uz tādu zāļu meklēšanu, kas var apturēt procesu progresēšanu vai atjaunot esošos bojājumus.

Grupas raksturojums un apraksts

Hondroprotektori ir zāļu grupa, ko izmanto, lai aizsargātu un atjaunotu locītavas skrimšļa audu struktūru. Darbības mehānisma pamatā ir vielmaiņas procesu stimulēšana un audu augšana, skrimšļa atjaunošana. Ne tikai zinātnieki, bet arī ārsti apgalvo, ka ir lietderīgi izmantot locītavu patoloģijas. Ir diametrāli pretēji viedokļi - viena grupa uzskata, ka to lietošana artrīta ārstēšanā ir pilnīgi bezjēdzīga, otra - brīnumlīdzeklis. Un abas nometnes apgalvo savu viedokli. Šo viedokļu nošķiršanu izraisa locītavas struktūras un skrimšļa audu struktūras īpatnības.

Skrimšļa audos nav asinsvadu, asins piegādi locītavai veido mazo artēriju zaru tīkls, kas atrodas tuvu locītavai. Tāpēc transportlīdzekļu transportēšana skrimšļa audos ir sarežģīta. Ir dabiska problēma, izvēloties tādas zāles, kas varētu ietekmēt audu stāvokli locītavas iekšpusē. Zinātnieki ir izveidojuši narkotiku veidu, kas stimulē skrimšļa uzturu un atjaunošanos, ietekmējot augšanas un atveseļošanās zonas. Tas ir tikai garš process, tik daudz pacientu, kam nav tūlītējas iedarbības, un runā par chondroprotectors bezjēdzību.

Hondroprotektoru darbības mehānisma agrīnie pētījumi skaidrojami ar to, ka tie piegādā savienojumu ar trūkstošajām vielām sintēzes procesiem (glikozamīns) vai bloķē fermentu funkciju, kas iznīcina skrimšļus (hondroitīna sulfātu). Vielas, kas ir daļa no endogēniem vienādiem hondroprotektoriem. Tie ir lēnām “iestrādāti” audu struktūrā, ietekmē kondrocītus, stimulē sinovialās šķidruma sintēzi un sāk skrimšļa remonta procesu.

Līdztekus audu šūnu anaboliskās aktivitātes palielināšanai, chondroprotector samazina iekaisuma līdzekļu patogēnu iedarbību uz skrimšļiem. Tas izskaidro zāļu aizsardzības un pretsāpju īpašības.

Mūsdienu darbības mehānisma teorija apgalvo, ka šīs zāles ietekmē iekaisuma procesa gaitu. Hondroitīna sulfātam un glikozamīnam ir atšķirīga ietekme uz trim iekaisuma faktoriem:

infiltrācija ekstracelulārajā telpā; iekaisuma mediatoru atbrīvošana; jaunu asinsvadu veidošanās.

Tiek uzskatīts, ka hondroitīna sulfāta pretiekaisuma īpašības var izskaidrot ar tā iedarbību uz receptoriem, kas atrodas citomembrāna ārējā pusē.

Glikozamīns spēj mainīt proteīnu aktivitāti skrimšļa audos.

Vispārēja klasifikācija

Hondroprotektīvās grupas preparāti parasti tiek klasificēti pēc aktīvās vielas un to ievadīšanas laika praktiskajā medicīnā. Piemēram, chondroprotectors ir sadalīti 3 paaudzēs:

pirmā paaudze - iegūta dabisko izejvielu pārstrādes un attīrīšanas rezultātā (dzīvnieku skrimšļi, augi); otrās paaudzes - monodrogi, kuru pamatā ir hondroitīns, hialuronskābe vai glikozamīns; trešās paaudzes - sarežģītās zāles, kas apvieno dažādas aktīvo vielu kombinācijas, dažreiz ar papildu savienojumiem.

No pirmās paaudzes narkotikām dažādu lokalizācijas artrozes ārstēšanai turpina izmantot tikai Alflutopu (kombinēts preparāts, kas balstīts uz jūras zivju, hialuronskābes, hondroitīna un proteoglikānu bioaktīvo koncentrātu). Nav tādas pašas zāļu analogu. Medikaments Rumalon tiek radīts dabīgā veidā no teļu skrimšļiem un kaulu smadzenēm.

Artrīta ārstēšana joprojām ir problēma, bet otrās paaudzes medikamentu vielām ir šāda ietekme uz locītavu:

Glikozamīna atvasinājumi. Mono preparāti no Don, Elbon, Arthron Flex un Artiflex koriģē vielmaiņas procesus kaulu un skrimšļu audos. Pētījumi liecina, ka glikozamīna sulfāts ir efektīvāks par hidrohlorīdu. Preparāti nodrošina locītavu kapsulas caurlaidības palielināšanos, normalizē vielmaiņas procesus hialīna audu un sinovialās membrānas šūnās, veicina kaulu mineralizāciju, kavē degeneratīvos procesus locītavu skrimšļos, un tiem ir pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība. Hondroitīna sulfāta atvasinājumi. Hondroksīds, Hondrolons, Arthron Hondrex, Artra, Mukosat, Biflex un Struktum uzlabo sinoviālā šķidruma kvalitāti, uzsāk sēra fiksāciju, atjauno locītavu skrimšļus, veicina hialuronskābes veidošanos, uzlabo raibuma aparātu, mazina iekaisumu un sāpes, palielina hidratāciju un stiprina sāpes. Preparāti, kas satur hialuronskābi. Ostenil, Synvisk, Adant, Fermatron, Hiastat, Sinokrom, Gialgan, Singial, Dyuralan, Noltreks un Hialubriks dod iespēju atjaunot dabisko sinovialo šķidruma daudzumu, palielināt tā blīvumu un buferizācijas īpašības, nodrošināt uzturvērtību intraartikulu skrimšļiem, slīdēt pat deformētas virsmas. Hialuronskābes preparātus sauc par „šķidras protēzes”, jo tie aizvieto zaudēto sinoviālo šķidrumu.

Papildu līdzekļi

Šodien ārsti iesaka izmantot jaunās paaudzes sarežģītas zāles, jo tās ir efektīvākas, mazāk agresīvas un tām ir mazāk blakusparādību. Šādi hondroprotektoru paaudzes pieder šādiem kompleksiem:

Glikozamīns + hondroitīns - Artra, Artrovert, Kondronova, Teraflex, Artradollong, Tazan, Hondra - Sila, Honda Forte. Hondroitīns + glikozamīns + metilsulfāts - ārsta labākais, Triactiv Arthron.

Daži zinātnieki sauc par ceturtās paaudzes narkotiku kompleksiem, kuros papildus chondroprotective vielām tiek iekļauti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Šādi līdzekļi ir Advance, Movex Active, Teraflex vai mukopolysaccharide preparāti - Arteparon.

Kādi konditori var efektīvi tikt galā ar locītavu artrozi, tikai ārsts var izlemt. Daži pacienti, lasot racionālus pārskatus par chondroprotector efektivitāti, nodarbojas ar pašapstrādi. Bet, tāpat kā jebkuras citas zāles, chondroprotoriem ir nepieciešama kontrole, precīza deva un individuāla režīma attīstība. Turklāt zāles tiek ražotas dažādās farmakoloģiskās formās, kuru izmantošana prasa profesionālas zināšanas.

Dažādu formu izmantošana

Gūžas locītavas ceļa locītavas vai koartartozes gonartrozes terapijas rezultāts ir atkarīgs ne tikai no zāļu sastāva, bet arī uz aktīvās vielas piegādes vietu traumas vietā. Dažādi chondroprotektoru atbrīvošanas veidi darbojas patoloģiski cēlonis:

zāles tablešu un kapsulu veidā, pulveri iekšķīgai lietošanai - Movex, Artra, Artradollong, Artradol, Terafleks, Kondrova, Tazan, Arthron, Hondra spēki, Arthron Triaktiv, Strukturium, Advance; līdzekļi intramuskulāras injekcijas šķīduma veidā - Adgelon, Alflutolp, Hondrolon, Hondrogard, Don, Roumalon, Elbon; zāles injekcijām locītavas dobumā - Sinokrom, Ostenil, Fermatron, Synvisc, Hiyastat, Adant, Gialgan, Singial, Dyuralan, Hialubriks; Veidlapas ārējai lietošanai - Hondroksīda gēls, Hondroarts, balzams Krupja akmens, Hondroitīns-AKOS, Artrin.

Gūžas locītavas vai gonartrozes koeksartrozes chondroprotektorus nosaka tādā formā, kas vislabāk atbilst slimības stadijai. Turpmākie destruktīvie-deģeneratīvie procesi ir pagājuši, jo tuvāk vietai jāinjicē zāles.

Patoloģiskā procesa sākumposmā labi sagatavo preparātus iekšķīgai lietošanai un vietējai lietošanai. Otrajā progresēšanas posmā tās apvieno tablešu formas un intramuskulāras injekcijas, jo ārējie preparāti vairs nepalīdz.

Trešo posmu papildina pakāpeniska skrimšļu un kaulu audu noārdīšanās, tāpēc ir pierādīts, ka tā apvieno intramuskulāras un intraartikulāras injekcijas.

Ar pilnīgu skrimšļa iznīcināšanu un locītavas nespēku, ārstēšana ar chondroprotektoriem ir labāk neizrakstīt, jo tā efektivitāte ir minimāla.

Pierādīta terapijas kvalitāte

Vismazākai efektivitātei ir izmantošanai ārējās izmantošanas konditori. Aktīvo vielu caurlaidība caur ādu un periartikulāriem mīkstajiem audiem ir zema un ir mazāka par 20%. Lai ārstēšanas rezultāts būtu augstāks, lokālās zāles un fizioterapija tiek kombinētas, piemēram, elektroforēze, kas palielina audu caurlaidību. Izstrādātas zāles, pievienojot transporta vielas. Titāna hidrokomplexa ieviešana kompleksā preparātā Gialgel ļāva palielināt aktīvo vielu iekļūšanas dziļumu, kad gēls tika uzklāts uz ārpusi līdz 8 cm.

Nākamā efektīvākā forma ir iekšķīgai lietošanai. Sistēmiskā asinsritē uzsūcas nedaudz vairāk nekā 30%, daļēji metabolizējas vai saistās ar asins proteīniem. Sakarā ar to, ka skrimšļa audiem nav sava asins apgādes, zāles tabletēs, kapsulās un pulveros darbojas tikai ilgstoši. Efektivitāte palielinās, ja kompleksā terapija tiek izmantota dažādos veidos ar kondroprotektoriem.

Zāļu efektivitāte, ja injekcija tiek veikta muskuļos, ir atkarīga no vielas molekulas lieluma. Tas ietekmē hematobeary vielu pārvarēšanu. Tāpēc labākais ārstēšanas rezultāts būs ar zāļu ievadīšanu tieši locītavā.

Ārstējot intramuskulāras un intraartikulāras zāles artrīta ārstēšanā, tiek novēroti dažādi terapijas rezultāti. Saskaņā ar klīnisko pētījumu rezultātiem, kas tika veikti par lielu pacientu skaitu ar patoloģiju no 3 līdz 10 gadiem, intramuskulāras chondroprotector injekcijas pozitīvi ietekmēja 76% pacientu, intraartikulāru - 80% un ar sarežģītu ievadīšanu - intramuskulāri un intraartikulāri - līdz 86 - 92%. Vispārējā lietošana palielināja ne tikai zāļu aizsargājošās īpašības, bet arī pretiekaisuma līdzekļus.

Ieguvumi no līdzekļiem

Labākie ceļa locītavas osteoartrīta konditori ir „šķidras protēzes”, kas ievietotas tieši locītavā. Pētījumi, kas veikti Universitātē. Pirogovs un Reimatoloģijas pētniecības institūts. Nasonova apstiprināja ceļa gonartrozes ārstēšanas efektivitāti, lietojot narkotiku Synvisc. Uzlabojums tika novērots pēc pirmās zāļu injekcijas. Pēc 21 ārstēšanas dienas tika novērots ievērojams locītavas stāvokļa uzlabojums 59% pacientu, un sāpes tika atbrīvotas 87% pacientu. Šie rādītāji saglabājās gadu pēc ārstēšanas kursa. Turklāt rezultāts nav atkarīgs no slimības pakāpes un pacientu vecuma. Intraartikulāru injekciju lietošana var ievērojami samazināt NPL lietošanu.

Hondroprotektori ir salīdzinoši jauna zāļu grupa, ko 15 gadus lieto artrozes ārstēšanai. Tāpēc tik mazam laika posmam pierādījumu bāze par chondroprotector efektivitāti nebija uzkrāta pietiekamā daudzumā. Tāpēc tas ir tik diametrāli un atšķirīgi ekspertu viedokļi.

Formulu un ražošanas tehnoloģiju pilnveidošana ļāva mums izveidot jaunās paaudzes produktus, kas ir ļoti atšķirīgi no pirmās paaudzes narkotikām.

Šāds straujš progress kondroelektrostaciju attīstībā un to izmantošanas shēmu izstrāde liecina, ka drīz vien artrīta ārstēšana nebūs tik sarežģīta kā šodien.

Izvēloties līdzekli, jākonsultējas ar ārstu. Eksperti iesaka provizoriski izpētīt visu iespējamo informāciju par hondroprotektoriem, bet pašas zāles izvēle jāatstāj ārstējošajam ārstam. Viņi uzstāj, ka zinātnisko eksperimentu rezultāts un zāļu praktiskā izmantošana var atšķirties. Tāpēc pat tad, ja jums ir informācija par pētījumiem, jums nevajadzētu noteikt ārstēšanu sev. Tas attiecas uz zālēm ārējai lietošanai un tabletēm. Pacientam, kurš uzņemas šīs veidlapas, var izlaist slimības sākotnējo posmu, kad atbilstoša terapija noved pie visiespaidīgākajiem rezultātiem.